нейроэндокринные
формы, развитие которых связано с первичной гипоталамической дисфункцией.
В последние годы наметилась тенденция подразделять ожирение по признаку
распределения жира на абдоминальное, когда основная масса жира расположена в
брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской
или андроидальный тип ожирения) и глютеофеморальное с преимущественным
отложением жира на ягодицах и бедрах (женский или гиноидальный тип ожирения)
[Гинзбург М. М., Козупица Г. С. 1996]. Обусловлено это тем, что при
абдоминальном ожирении значительно чаще чем при глютеофеморальном
наблюдаются осложнения. Установлено, что осложнения при абдоминальном
ожирении наблюдаются в более молодом возрасте и при сравнительно меньшем
избытке массы тела. Как мы уже указывали, наиболее простой и достаточно
надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира -
это отношение размеров талии и бедер. При преимущественном
глютнеофеморальном распределении жира у женщин это отношение меньше 0,81,
соответственно, при абдоминальном - больше 0,81. У мужчин граница
подразделения на абдоминальное и глютеофеморальное ожирение составляет 1,0.
В зависимости от того, нарастает в данный момент масса тела, остается
стабильным или снижается, оправдано подразделение ожирения на
прогрессирующее, стабильное или регрессирующее. Однако, до настоящего
времени нет точных критериев, сколько килограммов и за какой период следует
набрать или потерять, что бы данное ожирение было отнесено к
прогрессирующему или регрессирующему. Мы полагаем, что колебания массы тела
порядка 2-3 кг в год можно отнести к стабильному ожирению, а вот если масса
тела увеличивается на 5 кг в год и более, то такой случай есть все основания
онтести к прогрессирующему ожирению.
В зависимости от наличия или отсутствия осложнений ожирение может быть
подразделено на осложненное или неосложненное. Напомним, что в качестве
типичных и наиболее частых осложнений ожирения можно рассматривать
гипертоническую болезнь, атеросклероз и ишемическую болезнь сердца а так же
инсулиннезависимый сахарный диабет.
Принципы профилактики ожирения
С учетом закономерностей нарастания избыточного веса можно выделить
следующие группы лиц вероятность развития ожирения у которых значимо
превосходит среднюю:
* лица, у которых хотя бы один из родителей имеет избыточный вес;
* женщины в период беременности и в течениие 2-3 лет после родов;
* спортсмены, прекратившие тренировки, лица, уволенные в запас из армии,
лица, по каким либо причинам, сократившие объем физических нагрузок;
* больные, перенесшие тяжелые операции или травмы и вынужденные
длительное время проводить на постельном или ограниченном двигательном
режиме;
* люди, отказавшиеся от курения;
* люди, вынужденные длительное время принимать препараты раувольфии или
(-блокаторы;
* лица с привычно большим потреблением жира;
* лица среднего и пожилого возраста;
Как видим, в группу риска по заболеванию ожирением можно без особых
усилий включить большинство из взрослых людей. Поэтому еще раз отметим, что
профилактика ожирения очень важна и должна быть направлена на все общество.
К сожалению, до настоящего времени ни одно из государств, не смотря на
высокую социальную значимость проблемы ожирения и внушительные суммы
экономических потерь, связанных с этой проблеммой не может похвалиться
наличием серьезной общегосударственной программы профилактики ожирения. Чаще
всего дело ограничивается врачебной профилактической работой, а та, в свою
очередь, ограничивается пожеланиями вести более активный образ жизни и более
рационально питаться. Иногда советы подобного рода доходят до нас и из
средств массовой инвормации. Причем, как и в лечение ожирения, наряду с
советами более или менее серьезными есть и советы, научная обоснованность
которых весьма сомнительна. Более того, периодически в средствах массовой
информации в том или ином виде встречаются и пожелания прямо
противоположные. А именно, что избыточный вес лечить не следует, что полный
человек по своему красив и по своему здоров, что организм сам знает сколько
ему есть и сколько ему