Ваш baby - Страница 382

питается из бутылочки,

замените половину обычного количества детского питания оральным раство-

ром электролитов и кормите ребенка в 2 раза чаще. Минимальное суточное

количество раствора, необходимого ребенку, состовляет 2 унции на 1 фунт

веса (130 мл на 1 кг). Например, если ваш ребенок весит 20 фунтов, ему

следует давать в сутки 40 унций раствора.

Если малыш получает грудь, кормите его по потребности, он не только

восполнит таким образом необходимую жидкость, но и успокоится.

Если он временно отказывается от груди, дайте ему раствор электроли-

тов. Даже если у него рвота, позволяйте ему сосать - может быть, только

чуть медленнее и не из такой полной груди. Если высосанное молоко удер-

жалось у ребенка хотя бы 10-20 мин, значит, большая его часть уже всасы-

вается и начавшаяся рвота не принесет ребенку урона. Вообще говоря, рво-

та чем-либо в любом случае лучше так называемой "сухой рвоты".

Шаг пятый: восстановите нормальный режим питания. Основываясь на вы-

раженности поноса, состоянии ребенка и советах врача, примерно через 8 ч

после начала лечения вы можете переходить к наполовину разбавленному

раствором электролитов детскому питанию, через 24 ч - к нормальному

детскому питанию, а между 24 и 48 ч - к прежней диете ребенка, продолжая

в течение нескольких дней кормить его часто и небольшими порциями. До

полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя

его йогуртом. В период выздоровления от кишечной инфекции (от 1 до 6 не-

дель) врач может посоветовать использовать безлактозное детское питание

на соевой основе, поскольку в период нормализации деятельности кишечника

возможна непереносимость лактозы. Если понос вернется при подключении

твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например,

рису, рисовой каше, бананам. Основное правило: как только стул станет

более твердым, можно вернуться к "твердой" пище.

Работа кишечника налаживается медленно, и понос часто остается еще

несколько недель. Состояние "стул остается жидким, а ребенок - здоровым"

может сохраняться и месяц. Если понос продолжается и особенно если он

сопровождается болями в животе и плохой прибавкой веса, врач может нап-

равить кал ребенка на анализ для выявления возможных паразитов, например

Ошгаш.

Что нового в лечении инфекционного поноса у младенцев

Новые исследования позволили поиному подойти к лечению. Запомните три

основных изменения.

Использование орального раствора электролитов. Отмените все то, что

рекомендовалось прежде, желатин, кола, имбирный эль и сахарная вода. Ис-

пользовать их признано нерациональным из-за низкого содержания солей и

высокого содержания сахара, который может усиливать понос. Прибегать к

ним можно только в случае, если вы не смогли достать раствор (благора-

зумно держать дома бутылочку про запас)

Раннее начало кормления обеспечивает организм нужными питательными

веществами и может ускорить процесс выздоровления. Американская педиат-

рическая академия рекомендует возобновление нормального детского питания

через 1 сутки и обычной диеты ребенка - через 2 суток. Даже временное

использование знаменитой диеты BRAT (бананы, рисовая каша, яблочный со-

ус, тост без масла) необходимо лишь в редких случаях.

Исключение соков. Сок может оказаться не лучшим другом кишечника.

Многие соки содержат сорбитол - сахар, который не усваивается в кишечни-

ке и играет роль губки, впитывающей из слизистой оболочки кишечника воду

и передающей ее в стул, что увеличивает его водянистость и усиливает по-

нос. Вот почему сливовый сок является слабительным. Слишком много сока

(особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызывать понос, быть

причиной болей в животе и вспучивания у маленьких детей.

Чего не следует делать при поносе

- Не прекращайте грудного вскармливания. Отказ от него необходим лишь

в редких случаях, поскольку материнское молоко не только не оказывает

раздражающего действия, но и обладает терапевтическим эффектом, оно мо-

жет оказаться единственным питанием, которое ребенок не отвергает и хо-

рошо переносит.

- Избегайте кипяченых жидкостей, особенно молока с сахаром, поскольку

при кипячении вода выпаривается, в результате его раствор становится

слишком концентрированным и усиливает понос.

- Не исключайте пищу больше чем на 48 ч. Для выздоровления вашему ре-

бенку необходимо питание. Применение же исключительно жидкостей может

само по себе провоцировать понос, называемый стулом голодающих.

Лекарства при поносе

Лучше всего понос лечит замещающая жидкость, например описанный выше

оральный раствор электролитов. Лекарственные препараты у маленьких детей

применяют редко Помните, что наркотические средства, применяемые для ле-

чения поноса у взрослых, небезопасны для детей. Поскольку такие препара-

ты останавливают понос, замедляя работу кишечника, это может ухудшить

состояние заболевшего, микробы и инфицированная жидкость застаивается в

брюшной полости, увеличивается возможность их проникновения в кровоток,

где они могут провоцировать тяжелые заболевания. К тому же при таком ле-

чении прекращается проявления поноса, но продолжается поглощение воды

кишечником (внутренний понос), что ведет к скрытому обезвоживанию, обна-

ружить которое трудно.