Ваш baby - Страница 383

Понос у ребенка может быть реакцией на антибиотики: родители сообща-

ют, что ацидофильная пудра (порошок), принимаемая ежедневно во время ле-

чения антибиотиками, уменьшает понос. Это происходит потому, что восста-

навливается нормальное содержание бактерий в организме, которых убивают

антибиотики. Ацидофильный порошок dactobacillus bifidus продается в ап-

теках.

В настоящее время единственным безопасным и эффективным лекарством от

поноса, которое рекомендуют для детей, является имодиум. Дозировка ука-

зана на упаковке. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать

малышу какиелибо препараты.

Чтобы не допустить высыпаний, смазывайте кремом кожу малыша при каж-

дой смене подгузника.

Когда вызывать врача

Врача необходимо вызывать в следующих ситуациях:

- обезвоживание возрастает

- ребенок потерял более 5% веса тела

- у ребенка возрастающая апатия

- температура остается высокой

- рвота усиливается

- у ребенка сильные боли в животе

РВОТА

"Если не с одного конца, то с другого", - пожаловалась одна мама на

чувствительный кишечник своего малыша, имея в виду, что любая пища не

задерживается в организме ребенка. Вот наиболее распространенные причины

возникновения рвоты у младенцев и советы, что следует в таких случаях

предпринимать.

Рвота в первые месяцы жизни

В большинстве случаев рвота, возникающая у младенцев в первые нес-

колько месяцев жизни, не что иное, как срыгивание (см. с. 120). Следую-

щей по частоте причиной является аллергия на детское питание или аллер-

гены материнского молока (см. с. 165). Это временные неприятности, кото-

рые ребенок перерастет. Однако существует несколько состояний, требующих

особого внимания.

Связь с врачом по поводу рвоты

Когда вы звоните врачу, приготовьте ответы на следующие вопросы:

- Как началась рвота: внезапно или постепенно?

- Как выглядят рвотные массы: прозрачные, зеленоватые, створоженные

или кислые? Выделяются в небольших количествах или "фонтаном"?

- Как часто рвота возникает?

- Какое количество масс выделяется каждый раз?

- Нет ли у других членов семьи подобных симптомов?

- Болит ли у ребенка живот? Где и сильно ли? Напряжен ли он, вздут,

мягок или запал?

- Есть ли у ребенка признаки обезвоживания?

- Насколько больным выглядит ребенок?

- Состояние ребенка лучше, хуже, не меняется?

- Какое лечение вы предприняли?

Пилоростеноз

Наиболее серьезной причиной рвоты у детей является кишечная непрохо-

димость - частичная или полная. Сужение (обструкция) препятствует про-

хождению молока в кишечник, и оно возвращается обратно в пищевод. Наибо-

лее распространенное явление - пилоростеноэ: сужение привратника

(pylorus). Поскольку в первые 2 недели жизни это состояние распознают

редко, мышца, окружающая привратник, постепенно утолщается, пока не пе-

ревязывает его наподобие ленты. При частичном блокировании молоко стека-

ет вниз тонкой струйкой, и ребенок только срыгивает. Но к концу 1-го ме-

сяца жизни отверстие становится уже, и молоко с трудом просачивается че-

рез него, при этом большее его количество вырывается наружу в виде фон-

танирующей рвоты. Если обычно после кормления ребенок немного срыгивает

в тряпочку у вас на плече (и это нормально), то тут все содержимое же-

лудка улетает далеко вперед (иногда на 60 см).

Представьте себе резиновый шар, наполненный водой, плохо перевязанный

с обоих концов. Вы постепенно сжимаете шар (желудок сокращается) и, на-

конец, вода выливается с одного из концов. Эта картина напоминает ситуа-

цию при пилоростенозе.

Как распознать пилоростеноз. Признаки пилоростеноза таковы:

- Упорная рвота "фонтаном"

- потеря в весе или плохая его прибавка

- признаки обезвоживания организма: сморщенная кожа, сухие рот и гла-

за, сокращающееся количество мокрых подгузников

- желудок, раздувшийся после кормления, как большой, напряженный шар,

и опадающий после рвоты

Фонтанирующая рвота может возникнуть и просто при перекармливании,

если малышу не дают срыгивать или много тискают. Но упорная рвота "фон-

таном" в сочетании с потерей веса и обезвоживанием требует немедленного

медицинского вмешательства.

Помощь врачу в диагностике пилоростеноза. Если вы предполагаете, что

у вашего ребенка пилоростеноз, условьтесь с врачом о приеме, но не кор-

мите ребенка за 1-2 ч до визита (при отсутствии обезвоживания нет необ-

ходимости в немедленном оказании медицинской помощи, и можно прийти к

врачу в его обычные рабочие часы). По описанию частоты и природы рвоты,

а также с учетом ваших опасений врач может заподозрить это заболевание.

Для подтверждения диагноза он захочет понаблюдать за состоянием желудка

ребенка и прощупать спазм пилорической мышцы (на ощупь она напоминает

оливку), когда вы кормите малыша. Иногда при подозрении на пилоростеноз,

но при отсутствии очевидных его признаков врач может направлять ребенка

на рентгенологическое или ультразвуковое исследование для подтверждения

диагноза.

Лечение пилоростеноза. Вслед за