Ваш baby - Страница 381

появляется красная сыпь.

Кроме того, у ребенка часто наблюдаются и другие признаки вирусной ин-

фекции: простуда, общее недомогание, ухудшение внешнего вида.

Обезвоживание - серьезное основание для волнений

Большинство заболеваний, связанных с поносом, скорее просто досаждают

и не носят серьезного характера; они быстро проходят, если пить побольше

жидкости и незначительно изменить диету. "Основной опасностью, связанной

с поносом, является обезвоживание организма. В организме вашего ребенка

существует определенный баланс солей (электролитов) и воды. Здоровый ки-

шечник и почки регулируют этот баланс. Он необходим для нормального

функционирования других органов. При поносе баланс нарушается, в ре-

зультате организм теряет воду и электролиты, или обезвоживается. При

рвоте риск обезвоживания увеличивается.

Признаки обезвоживания

Слабое или среднее обезвоживание

- потеря 5% веса

- ребенок играет, но ведет себя тише

- сухость во рту, меньше слез при плаче

- мочеиспускание реже, чем обычно

Сильное обезвоживание

- потеря 5-10% веса

- апатичное поведение или повышенная раздражительность

- впавшие глаза

- западение родничка (у младенцев до года)

- сухость во рту, нет слез

- сухая, бледная, морщинистая кожа

- редкое мочеиспускание

- темно-желтая моча

Как справиться с поносом у ребенка

Шаг первый: определите причину поноса. Возможно, недавно произошли

изменения в диете ребенка, например, вы перевели его с детского питания

на коровье молоко или с грудного молока на детское питание, начали при-

кармливать новыми продуктами или дали слишком много, например, сока?

(См. с. 683 о поносе как реакции на соки.) Если у малыша появились жид-

кий, водянистый стул (обычно без слизи и крови) и красное кольцо вокруг

анального отверстия, а в остальном он не производит впечатление заболев-

шего, скорее всего, это признаки непереносимости недавно введенных в ра-

цион продуктов. Вернитесь к прежней пище и исключите или сократите коли-

чество продукта, предположительно вызвавшего понос (см. обсуждение пище-

вой аллергии, с. 276). Стул должен нормализоваться в течение недели. А

может быть, ваш малыш простужен и у него вдобавок к жидкому, слизистому

стулу повышена температура, отмечается общее недомогание? Если это так,

переходите к следующему шагу.

Шаг второй: определите степень тяжести поноса и обезвоживания. Ваш

ребенок по-прежнему весел, с влажными глазами, ртом и подгузником? Воз-

можно, в этом случае вам придется лишь почаще менять его пеленки и наб-

людать за дальнейшими изменениями стула.

Чтобы убедиться, что понос не вызывает обезвоживания, ежедневно взве-

шивайте ребенка в моменты, когда он может весить меньше всего (утром, до

кормления, без пеленок). Основной принцип гласит: нет потерь в весе -

нет и повода для беспокойства, пока вызывать врача не нужно. Степень и

быстрота потери веса определяют тяжесть обезвоживания организма. Если

вес малыша остается без изменений, можете не волноваться, но уменьшение

веса на 5% (например, потеря 1 фунта веса у 20-фунтового ребенка) гово-

рит о возможности слабого или среднего обезвоживания, поэтому нужно об-

ратиться к врачу. Быстрая потеря веса более опасна, чем постепенная;

обычно при этом дети выглядят серьезно больными, чего не наблюдается,

если они теряют вес постепенно. Потеря 10% веса за несколько дней свиде-

тельствует о тяжелом обезвоживании, когда следует немедленно вызвать

врача (а лучше всего не допускать такой потери веса)

Если стул у малыша становится более частым, взрывным, водянистым и

приобретает зеленый цвет, а внешний вид ребенка говорит вам о том, что

он заболел, но по-прежнему остаются влажными его глаза и рот, переходите

к следующему шагу.

Шаг третий: исключите раздражающую пишу. Если у ребенка появилась

рвота, не давайте ему твердую пищу, молоко (кроме грудного), детское пи-

тание. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки

и жирную пищу. Если понос сильный (водянистый, через каждые 2 ч), исклю-

чите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12-24

ч (в зависимости от тяжести поноса) и начинайте оральную регидратацию -

4-й шаг.

Шаг четвертый: профилактика обезвоживания. Если ребенок уже не полу-

чает грудного молока, замените все продукты питания, входящие в его ра-

цион, оральным раствором электролитов ("натуралайтом" или "педиалай-

том"), который можно приобрести без рецепта в аптеке. Посоветуйтесь с

врачом, какое минимальное и максимальное количество электролитического

раствора необходимо для ребенка. В таких растворах идеальный баланс

электролитов и воды, поэтому они могут возместить всю потерянную во вре-

мя поноса жидкость. Кроме того, они содержат раствор в количествах, ко-

торые не усиливают поноса (особенно включающие рисовый сироп). Часто и

понемногу поите ребенка и давайте ему сосать кусочки замороженного фрук-

тового сока на растворе электролитов. Если малыш