Ваш baby - Страница 384

подтверждением диагноза и до проведе-

ния операции детей обычно направляй на госпитализацию и проводят им 1-

или 2-дневную регидратацию, вводя жидкости внутривенно. Операция по уст-

ранению обструкции занимает обычно примерно 30 мин проводится через не-

большой разрез в верхней части живота. Улучшение наступает практически

сразу после операции, период реабилитации короткий.

Гастроэдофагальный рефлюкс

Это состояние - одна из наиболее частых причин возникновения рвоты в

первые месяцы жизни (на с. 386 приведена более подробная информация).

Рвота у более старших детей обычно возникает по вине кишечной инфек-

ции, например, при кишечном гриппе, схожем с гастроэнтеритом (см. с.

679). Иногда рвотой сопровождаются распространенные серьезные заболева-

ния, такие, как инфекции уха или мочевыводящих путей, пневмония, менин-

гит, энцефалит, аппендицит. Возникает она и в результате проглатывания

инфицированных выделений при ангине.

Кишечные инфекции

Рвота при кишечных инфекциях обычно сопровождается симптомами просту-

ды, поносом, повышением температуры и болью в животе. Лечение такое же,

как и при поносе (см. с. 680), основная его цель - предупреждение обез-

воживания, вызванного потерей организмом жидкости и солей в результате

рвоты. Устранить дискомфорт и предупредить обезвоживание вы можете, дав

ребенку пососать замороженные кусочки фруктового сока на основе оральных

растворов электролитов. В этом случае жидкость поступает в желудок малы-

ша по каплям. Давайте ему пить почаще, но понемногу. Иногда приходится

поить малыша по чайной ложке через каждые 5 мин, поскольку большее коли-

чество он может отвергнуть. При грудном вскармливании предлагайте ребен-

ку одну грудь на одно кормление и кормите его почаще, но более короткое

время. Вспомните признаки обезвоживания (см. с. 679) и будьте особенно

внимательны, если рвота продолжается более суток и сочетается с поносом

или общее состояние ребенка ухудшается. Если не помогают домашние

средства, врач может прописать противорвотные лекарства.

Пищевые отравления

Обычно пищевые отравления встречаются у взрослых и у детей постарше и

в основном начинаются через пару часов после приема неподходящей пищи. У

ребенка начинаются рвотные спазмы ("сухая рвота") и озноб, но температу-

ра обычно не повышается. Вам может показаться, что у малыша болит верх-

няя область живота, но при надавливании она остается мягкой, не болез-

ненной. Не протестует ребенок и в том случае, если вы нажимаете на ниж-

нюю часть живота. Дайте малышу замороженные кубики из фруктового сока на

растворе электролитов и исключите другую пищу (кроме грудного молока).

Симптомы отравления утихнут в течение 6-8 ч. Если ребенок близок к обез-

воживанию, позовите врача.

Кровь в рвотных массах

Не тревожьтесь, если вы обнаружили в рвотных массах незначительные

следы крови. Это часто происходит вследствие разрывов мелких кровеносных

сосудов в слизистой оболочке пищевода. Обычно это не серьезная проблема

и ее легко устранить, напоив ребенка холодным питьем, дав ему пососать

кусочки фруктового льда. Если примесь крови в рвотных массах увеличива-

ется, вызовите врача.

Непроходимость кишечника

Когда рвота требует немедленного медицинского вмешательства? Иногда

кишки могут перекручиваться или тонкая кишка сплетается с толстой (это

называется инвагинацией) и возникает непроходимость кишечника. Это

экстренный случай, требующий немедленного хирургического вмешательства.

Основные признаки непроходимости кишечника:

- внезапно начавшаяся коликообразная боль в животе

- упорная рвота с зеленоватыми включениями, иногда "фонтаном".

- очевидный дискомфорт и иногда страшная боль, скорее приступами, чем

постоянная

- отсутствие стула

- белая и потная кожа

- симптомы ухудшения, а не улучшения состояния

ЗАПОР

Запор определяет плотность кала и трудности его выведения, а не час-

тоту испражнений. Консистенция и частота стула варьируют в зависимости

от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. У новорожденных стул

бывает по нескольку раз в день; он мягкой консистенции, напоминающий

горчицу с зернышками, особенно если ребенок находится на естественном

вскармливании. Дети на искусственном питании обычно испражняются реже и

стул у них тверже. Когда в рацион включают твердую пищу, стул становится

твердым и редким, у некоторых детей - раз в 3 дня (хотя предпочти-

тельнее, чтобы это происходило ежедневно).

В норме, если перевариваемая пища спускается в кишечник, из нее вса-

сываются вода и питательные вещества, а непереваренные отходы выводятся

из организма. Для формирования мягкого кала необходимо, чтобы в выводи-

мых продуктах оставалось достаточно воды, а мышцы нижнего отдела кишеч-

ника и прямой кишки должны сокращаться и расслабляться, чтобы сформиро-

вать и выделить кал. Нарушение в работе любого из перечисленных механиз-

мов приводит к запору, при котором опорожнение кишечника происходит ред-

ко и с большим усилием. Мы очень хорошо поняли это только тогда, когда

начали тужиться с одним из наших детей, которого в первые 2 года жизни

мучил запор. Как только Марта помогала ему в очередной раз сходить на

горшок, она