Ваш baby - Страница 359

Несомненно, да! На юге Новой Зеландии в результате внедрения програм-

мы по общественному образованию, включившей 4 меры профилактики (кладите

ребенка спать на бок или на спину; вскармливайте его грудью; избегайте

перегрева малыша во время сна; не курите в период беременности), частота

SIDS снизилась на 80%.

Девять способов снижения риска SIDS у вашего ребенка

1. Обеспечьте себе необходимое медицинское обслуживание во время бе-

ременности

Стремитесь к здоровой беременности и обеспечьте себя необходимым ме-

дицинским обслуживанием в этот период. Риску SIDS в большей степени под-

вержены дети, чьи матери курили, принимали наркотики во время беремен-

ности или не были обеспечены в этот период необходимой медицинской по-

мощью. Причины этого, вероятно, заключаются в хронической кислородной

недостаточности и повышенном риске рождения недоношенных детей.

2. Не курите около своего ребенка

Исследования показывают, что курение представляет собой наибольший

фактор риска - это единое мнение всех, кто занимался проблемой SIDS.

Риск пропорционален времени нахожения ребенка в прокуренном помещении и

количеству сигарет, выкуриваемых родителями ежедневно. Новозеландские

исследователи доказали, что у младенцев курящих матерей и отцов риск

5ГО5 в 7 раз больше, чем у других детей. Механизм этой связи пока не вы-

яснен, но, вероятнее всего, влияет сочетание многих факторов. Так, под

воздействием табачного дыма у младенцев возникает гиперемия дыхательных

путей, а недавно в крови таких детей обнаружены химические вещества,

указывающие на хроническую кислородную недостаточность. (См. с. 620 о

прочих эффектах пассивного курения у детей.)

3. Кладите младенца спать на спину или на бок

Житейская мудрость гласит, что безопаснее класть детей спать ничком

(на живот): в том случае, если ребенок, лежащий на спине, во сне срыг-

нет, выделившаяся масса может попасть в легкие. Однако сейчас этот совет

поставлен под сомнение. Исследователи SIDS считают маловероятным, что

ребенок способен захлебнуться рвотной массой, если даже лежит на спине.

Кроме того, в конце 80-х годов появилось множество ретроспективных исс-

ледований (в основном из Новой Зеландии, Австралии и Великобритании), в

которых отмечалось, что у младенцев, спящих ничком, риск SIDS повышает-

ся.

Поначалу важность этих исследований не была оценена научной общест-

венностью, но в прессе появились материалы, не советующие родителям ук-

ладывать детей спать на живот. По простому совпадению или в результате

осознания людьми этой трагедии вследствие газетных публикаций, но пока-

затели SIDS в этих странах упали на 50%.

В 1991 г. новозеландские исследователи опубликовали более полный ана-

лиз, касающийся детей - жертв SIDS, и условий его возникновения. Было

установлено, что у детей, которые спят ничком, вдвое больше шансов уме-

реть от SIDS. Органы здравоохранения США поначалу были осторожны, не же-

лая высказывать преждевременные предостережения, и не пожалели времени

на проверку этих выводов. В 1992 г. комиссия из Американской педиатри-

ческой академии, тщательно проанализировав имеющиеся данные, сделала вы-

вод: поскольку учеными многих стран выявлена определенная взаимосвязь

этих фактов, благоразумнее до получения новых данных рекомендовать укла-

дывать детей спать на спину или на бок.

Почему такое положение понижает риск SIDS, неизвестно. Согласно одно-

му мнению, причина в том, что так дети меньше перегреваются - облегчает-

ся выделение тепла внутренними органами. Возможно также, что, когда ре-

бенок спит лицом вниз, давлением его головы на мягкую поверхность вокруг

лица образуется полость, в которой скапливается углекислый газ с возмож-

ностью вдыхания его ребенком.

А как лучше ребенку спать - на спине или на боку? Одной из причин, по

которой многие специалисты рекомендуют положение на спине, является

убеждение, что ребенок с бока можете повернуться на живот. Однако сог-

ласно нашему опыту, дети обычно поворачиваются с бока на спину, а не на

живот, возможно, потому что вытянутые руки играют при этом роль барьера.

Наши дети в первые месяцы жизни лучше всего спят на боку. К тому же, ук-

ладывая спать ребенка на бок, вы можете протянуть вперед его руку, кото-

рая находится снизу, что затруднит поворот на живот.

4. Вскармливайте ребенка грудью

Новые исследования подтверждают мое давнее предположение: частота

SIDS малышей, вскармливаемых грудью, ниже, чем у других детей. Новозе-

ландские исследователи установили, что при искусственном вскармливании

этот синдром возникает в 3 раза чаще. Широкомасштабные исследования Го-

сударственного института детского здравоохранения и развития человека

США также показали, что среди умерших от SIDS детей было очень мало

вскормленных грудью или во всяком случае они были рано отлучены от нее.

Пока трудно с определенностью сказать, почему вскармливание грудью

способно снизить риск развития SIDS, но я считаю, что причина кроется в

сочетании следующих факторов. Наличие в грудном молоке веществ, нейтра-

лизующих инфекцию, обусловливает более редкое возникновение