Ваш baby - Страница 357

встреча-

ется примерно в 1 из 500 случаев рождения, обычно у детей от 2 до 6 ме-

сяцев (чаще в 2-4 месяца). Наиболее часто эта трагедия происходит между

полуночью и 6 ч утра, в декабре и январе. Ежегодно в США от SIDS погиба-

ют приблизительно 7 тыс. детей, и это основная причина гибели детей на

1-м году жизни.

В то время как у основной массы детей, умирающих от SIDS, не обнару-

жено никаких предшествующих трагедии признаков, некоторые дети подверже-

ны большому риску возникновения у них этого синдрома. К ним относятся:

- недоношенные дети

- младенцы, у которых возникала остановка дыхания (апноэ) на первых

неделях или позже с угрозой для жизни

- дети, чьи матери не наблюдались у врача в период беременности или

обследовались нерегулярно

- дети, живущие в плохих социально-экономических условиях

- родные сестры или братья детей, умерших от SIDS.

Необходимо отметить, что даже у детей из этой группы высокого риска

вероятность SIDS составляет менее 1%. SIDS не возникает вследствие

удушья под одеялом, прививки или асфиксии при попадании в дыхательные

пути инородного тела и не заразен. Существует множество теорий, но ни

одна из них не доказана и причина этого синдрома остается неизвестной.

Согласно превалирующей концепции, ее следует искать в нарушении сна.

Предположена также связь с врожденными физиологическими изменениями.

Внешне такие дети выглядят здоровыми и ведут себя, как и все остальные,

но отличаются несовершенством регулирующей дыхание системы. У каждого

человека в мозге существует центр, который регулирует дыхание и поддер-

живает нормальный уровень кислорода в крови. Когда он падает или чрез-

мерно повышается содержание в крови углекислого газа (это происходит,

когда человек перестает дышать или сдерживает дыхание), контролирующий

центр автоматически перестает стимулировать дыхание. Казалось бы, этот

защитный механизм должен продолжать работать и во время глубокого сна.

Однако у некоторых детей по неизвестной причине дыхание автоматически не

возобновляется. SIDS возникает у детей, у которых нарушен механизм про-

буждения ото сна.

До недавних пор традиционное воззрение на синдром внезапной детской

смерти (SIDS) было таково: "Никто не знает, почему он возникает, и не

существует ничего, что могли бы сделать родители, чтобы воспрепятство-

вать ему". Новые исследования ставят эту точку зрения под сомнение.

Прежде чем отправиться дальше, мы хотели бы вас предупредить.

Дальнейшее обсуждение направлено на то, чтобы проинформировать родите-

лей, вселить в них надежду, а не испугать. Зная некоторые стороны этой

трагедии, родители будут волноваться меньше, перестанут чувствовать себя

беспомощными и смогут принять участие в собственной программе по пониже-

нию риска этого редкого синдрома (см. текст в рамке "Информация о

8ГО5"). Наши предложения базируются на новейших научных изысканиях в

данной области, а также на наших собственных наблюдениях. Все советы от-

носительно понижения риска имеют солидное обоснование, хотя некоторые

исследования пока находятся на начальной стадии

Предпосылки нашей программы по понижению риска SIDS

Нашим основным тезисом является следующий: принимая определенные меры

профилактики, добросовестно выполняя свои родительские обязанности, вы

можете понизить риск возникновения SIDS. Наши практические рекомендации:

1. Обеспечьте себе необходимое медицинское обслуживание во время бе-

ременности.

2. Не курите около своего ребенка.

3. Кладите младенца спать на спину или на бок.

4. Вскармливайте ребенка грудью.

5. Избегайте перегрева малыша во время сна.

6. Заботьтесь о поддержании здоровья ребенка.

7. Поддерживайте безопасные условия для сна ребенка.

8. Будьте внимательными родителями.

9. Спите рядом с ребенком.

Некоторые из перечисленных рекомендаций могут показаться обыкновенны-

ми предостережениями, основанными на здравом смысле. Так и есть. Другие

могут быть новостью для вас, и мы рассмотрим их более подробно. Но чтобы

объяснить, каким образом мы пришли к этим рекомендациям, сначала обра-

тимся к эволюции нашего понимания проблемы SIDS.

С этим синдромом я познакомился в самом начале моей педиатрической

практики. Когда я спрашивал родителей, пришедших на прием, что их беспо-

коит, они отвечали:

- SIDS. Почему это происходит?

- Я не знаю, - честно признавался я.

- Можем ли мы сделать что-нибудь, чтобы предотвратить это? - настаи-

вали они.

- Я об этом не слышал.

Каждый раз после такого диалога я чувствовал свое поражение, пос-

кольку не знал путей к уменьшению риска, но особую горечь испытывал,

утешая родителей, потерявших ребенка из-за SIDS. Я не знал, что им посо-

ветовать, чтобы подобная трагедия не повторилась в будущем. Как