Ваш baby - Страница 358

родитель

я понимал, что необходимо знать меры, уменьшающие угрозу этого синдрома,

а как врач хотел чтобы эти меры получили научное подтверждение. И я на-

чал составлять такой список.

В следующие 10 лет я изучил немало исследований в области SIDS. В

противоположность бытующему мнению, этот синдром не является полной тай-

ной. Известно многое о том, что можно квалифицировать как SIDS, а что

нет. Я также обнаружил, что во всех книгах о детях эта сложная проблема

неохотно рассматривается с точки зрения профилактики, хотя, думаю, хоро-

шо информированные родители всегда волнуются меньше.

В процессе исследований было установлено, что синдром возникает во

время сна и наиболее часто - у детей от 2 до 4 месяцев. Причины могут

быть разными, но не резонно ли предположить, что в большинстве случаев в

основе трагедии лежит существенное нарушение механизма сна? А почему на-

ибольшей опасности подвергаются дети именно в этом возрасте? Продолжая

поиск ответов на эти вопросы, я обнаружил, что исследователи данной темы

шли по двум направлениям: изучали возможные физиологические характерис-

тики детей, умерших от SIDS, и собирали статистические данные, пытаясь

выявить факторы риска. Я чувствовал, что нужен еще один подход - выяс-

нить, как влияют отношение родителей и стиль их поведения на риск воз-

никновения SIDS, особенно в ситуациях повышенной опасности (во время сна

ребенка) и в самый опасный период (первые 6 месяцев жизни ребенка).

Поскольку считается, что SIDS связан с нарушением механизма сна, я

хотел выяснить, может ли мать воздействовать на ситуацию, изменив усло-

вия сна малыша, и "пришел к следующему выводу: совместный сон с ребенком

может снизить риск возникновения SIDS. Одно наблюдение позволило прове-

рить правильность этого вывода. Девочка, принадлежавшая к группе высоко-

го риска SIDS, наблюдалась нами с помощью специальных устройств, подсое-

диненных к ее кроватке. Однажды, когда ей было около 3 месяцев, датчики

тревоги из-за прекращения дыхания начали работать с увеличивающейся час-

тотой, но когда мать взяла дочь в свою постель и заснула с ней рядом,

сигналы тревоги прекратились. Ребенка переместили обратно - и они возоб-

новились. В 1986 г. на Международном конгрессе педиатров в Гонолулу я

выступил с докладом "Предохраняющий эффект совместного с ребенком сна:

может ли это предотвратить SIDS?" В последующие годы возрос интерес к

связи между поведением родителей и SIDS, государственные институты здра-

воохранения начали выделять фонды для исследования совместного сна детей

и родителей. Между 1988 и 1992 гг. произошел заметный сдвиг в исследова-

ниях, посвященных профилактике SIDS. Я тщательно изучал результаты по-

добных исследований, проводимых в Новой Зеландии, поскольку там хорошо

налажена система отчетов, и информация об этом синдроме представляется

более достоверной, чем во многих других странах. В начале 1992 г. наши

исследования получили дальнейшую поддержку в силу двух причин: появления

улучшенной компьютерной техники для изучения домашнего сна и поступления

в исследовательскую спальную лабораторию Серза нового ребенка.

Из этих предпосылок и начала развиваться наша программа по понижению

риска.

Дети, которые должны спать на животе

Обязательно проконсультируйтесь у врача, нет ли у вашего ребенка ме-

дицинских показаний к сну на животе. К таким детям относятся:

- Недоношенные дети, еще выхаживаемые в условиях стационара, сон на

животике повышает дыхательную способность у недоношенных.

- Дети, страдающие гастроэдофагальным рефлюксом, лучшее положение для

них во время сна - на животе с головой, приподнятой на 30ё (см. с. 386).

- Дети с маленькими челюстными костями или другими аномалиями строе-

ния дыхательных путей.

О мониторах для младенцев

Если у вашего ребенка есть какиелибо признаки, связанные с риском

возникновения SIDS, врач может предложить вам домашний монитор для мла-

денца. Это устройство небольшого размера контролирует сердцебиение и ды-

хание ребенка во время сна и подает сигнал тревоги при возникновении

аномалий. Ребенку с врожденными факторами риска (например, недоношен-

ность или эпизоды остановки дыхания) или у которого отмечалась остановка

дыхания в первые месяцы жизни, может понадобиться специальный тест с за-

писью пневмограммы. Тест может проводиться как в роддоме, так и в домаш-

них условиях и заключается в следующем. На коже ребенка закрепляют дат-

чики, которые записывают изменения в ритме сердечных сокращений или ды-

хания. С усовершенствованием системы дыхания ребенка (между 7 и 12 меся-

цами жизни) необходимость в мониторном контроле отпадает. Родителям не-

обходимо знать о том беспокойстве, которое привносит монитор в их жизнь:

часто он подает ложные сигналы тревоги (по техническим причинам).

Поэтому использовать его рекомендуется только для детей из группы

риска. Частью программы является обучение родителей наиболее простым

приемам, позволяющим восстановить нарушенное дыхание (иногда достаточно

просто разбудить ребенка).

Не давая полной гарантии, домашние мониторы помогают снизить вероят-

ность развития SIDS у ребенка из группы риска.

Работает ли программа по профилактике SIDS?