Ожирение - Страница 44

на подсчете пациентами калорий. Процедуре

утомительной даже для профессионала диетолога. Не исключено, что при

тщательном исполнении этих принципов можно добиться стабилизации результата.

Однако, если бы это было возможно во всех случаях, не было бы столь

удручающей статистики рецидивов. Подчеркнем, что любой метод профилактики,

равно как и лечения, лишь тогда по настоящему эффективен, когда им могут

пользоваться большинство из тех, кому он был бы полезен.

Мы исследовали другую возможность, теоретическим обоснованием которой

послужили уже рассмотренные нами факты. А именно: при уменьшении жирности

суточного рациона до 20% от общей суточной калорийности и ниже, масса тела

перестает нарастать независимо от общего объема потребляемых калорий

[Lissner L., Heitmann B. L., 1995]. На практике это означает 35-45 граммов

жира в день.

С целью проверки эффективности режима маложирного питания в плане

поддержания достигнутого в ходе диетотерапии эффекта мы предприняли

следующее исследование. После окончания курса лечения пациентам

рекомендовали сохранить нежирогенный образ питания (уменьшение суточного

потребления жира до 35-45 г в день, возможно смесь "Доктор-слим" по одной

порции трижды в день перед едой и участие "Доктор-слима" в еде как аналога

обычного молока. Через 6 месяцев нам удалось обследовать 44 пациента из

числа, завершивших лечение, 36 из которых получали комбинированную программу

(1 группа), а 8 - чисто разгрузочный режим (2 группа).

Эффект поддержания достигнутого результата оценивался по следующей шкале:

хороший - масса тела если и увеличивается, то не более чем на 10% от

сброшенного веса; удовлетворительный - масса тела увеличивается, но остается

в пределах 50% от сброшенного; плохой - увеличение массы более чем на 50% от

сброшенных в ходе лечения килограммов. По сути, это говорит о рецидиве

заболевания. Результаты исследования приведены в таблице 16. Таблица 16

Эффект поддержания достигнутого результата после окончания курса

диетотерапии (в % от общего числа пациентов)

Хороший

Удовлетворительный

Плохой

1 группа (n=36)

22 (61,1%)

8 (22,2%)

6 (16,7%)

2 группа (n=8)

6 (75%)

1 (12,5%)

1 (12,5%)

Как видно из приведенных в таблице данных, более чем у 80% пациентов

эффект поддержания веса может быть оценен как хороший или

удовлетворительный. Данный эффект не зависит от режима лечения, но зависит

от качества соблюдения режима профилактики рецидивов. Так, при анализе

дневников питания в группе с хорошим эффектом потребление жира составляло в

среднем 37,4(6,59 г в сутки, в группе с удовлетворительным результатом -

59,6(8,68 г в сутки, в группе с рецидивом ожирения - 86,8(14,57 г в сутки.

Эффект маложирного питания в качестве меры профилактики рецидивов

ожирения продемонстрирован и в работах других авторов [Lissner L., et al,

1997; Saris W. H., 1998]. Нам представляется, что применение смеси

Доктор-слим или аналогичных смесей может оптимизировать соблюдение

профилактического режима. Во-первых, как отмечали многие наши пациенты,

применение Доктор-слима перед едой несколько снижает аппетит и делает

процесс потребления пищи более контролируемым. Применение же Доктор-слима в

качестве продукта повседневного питания для замены молока в молочных блюдах

уже само по себе уменьшает жирность суточного рациона питания.

Заключая данную главу, хотелось бы подчеркнуть, что, предлагаемые режимы

снижения избыточной массы тела и поддержания полученного результата могут

найти достаточно широкое применение в диетотерапии ожирения. Они эффективны,

безопасны и достаточно хорошо переносятся. Добавим, что поддержание

нормального уровня белка в пище, которое достигается применением смеси

"Доктор-слим" так же может уменьшать расход нежировых тканей . Моменты

индивидуального дозирования диеты могут строиться на принципе увеличения или

уменьшения числа разгрузочных дней. Однако подчеркнем, что в медицинской

практике при амбулаторном режиме лечения считается опасным и, в силу этого,

нежелательным, если скорость снижения веса превышает 5 кг за месяц [Lean M.

E. J., 1998].

Разработанные нами режимы удобны еще