Здоровье ребёнка - Страница 113

и длительностью приступов.

Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не

нарушено.

Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и

может достигать двух-трех месяцев, даже, несмотря на лечение! Тем не менее,

частота приступов нарастает дней 10, после чего положение недели на две

стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов

медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых

шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки

дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше!

Неудивительно, что, в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются

нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.

В целом - и это особенность коклюша - проявления болезни хоть и очень

неприятны, но не особенно страшные. А чего действительно приходится

опасаться - так это осложнений, наиболее частым из которых является

воспаление легких (пневмония). Кстати, вызывают его вовсе не коклюшные

палочки, а другие микробы - стафилококки, стрептококки и т.п.

Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее

действуют. Так, например, пенициллин не действует вообще. Но, к счастью,

бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

Т.е., если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет

эффективен. Наиболее часто врачи используют эритромицин - после трех-четырех

дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве

случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого

эффекта - в виде уменьшения частоты и длительности приступов - заметить не

удается. И мы уже понимаем почему - ведь кашель не из-за микроба, а из-за

поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом

периоде - сделать больного не заразным. А вот если тот же эритромицин

назначается в катаральном периоде - в первые дни болезни, когда еще нет

перевозбуждения кашлевого центра - так вот, в этом периоде лекарство вполне

может прервать болезнь и не довести человека до приступов.

Но угадать не всегда получается - не пичкать же детей антибиотиками при

любом покашливании. А ведь все вышеописанное - это типичный коклюш. Который

бывает совсем не часто - спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются

абсолютно нетипичные формы болезни - редкий кашель, без всяких температур, с

прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою

очередь, заражают детей (в 90% случаев при опросе выясняется, что в семье

заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).

Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в

конце концов, нетипичный коклюш - легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о

том, как помочь ребенку при настоящем коклюше - будем об этом знать - с

легкими формами справимся и подавно.

Итак, что же надо делать и что необходимо знать?

1. Помнить о других людях - о тех, кто был в контакте с Вашим ребенком,

и о тех, кто в этом контакте может оказаться - дитя изолировать, сообщить

друзьям, что визиты нежелательны.

2. Убить микроб - выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а

также доза лекарства - это дело врача. Задача родителей добиться попадания

препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки

приема.126

3. Относится к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что

коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, - время

оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче

говоря, пока свое не откашляет - ни на какие таблетки особо надеяться не

стоит.

4. Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать: физическая

нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих

знаний вполне логичны:

* не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и скаканием;

* всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки;

* стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого

жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных

резинках.

5. С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшом