Ваш baby - Страница 90

но обычно в молоке оказывается не более 1% от принятой до-

зы. Здесь мы расскажем, как сделать прием лекарств во время грудного

вскармливания безопасным.

Общие сведения

Перед тем, как принять лекарство, примите во внимание следующее:

- Не повредит ли лекарство вашему ребенку?

- Не повлияет ли лекарство на выработку молока?

- Не существуют ли более приемлемые для периода грудного вскармлива-

ния лекарства, обладающие той же эффективностью?

- Нельзя ли принимать лекарство таким образом, чтобы уменьшить коли-

чество попадающего в молоко лекарства?

Вы должны отдавать себе отчет, что даваемые вам рекомендации по пово-

ду того или иного лекарства зачастую основаны скорее на том, что они

разрешены к использованию, чем на научных знаниях. Врач, не знающий,

насколько лекарство безопасно, может посоветовать матери не кормить

грудью. Фармацевтические фирмы также ограждают себя от неприятностей

(вкладывая в упаковки листки с противопоказаниями и ссылаясь на справоч-

ники для врачей), давая рекомендации не кормить грудью во время приема

лекарств. Это дешевле, чем выполнить исследования для определения, какое

количество лекарства переходит в молоко и воздействует на ребенка. В ре-

зультате таких рекомендаций дети части преждевременно отлучаются от гру-

ди, очень резко и без необходимости.

Как принимать лекарства во время периода грудного вскармливания

Если вам нужно принять лекарство, есть способы, помогающие уменьшить

передачу лекарственного средства ребенку.

Спросите себя, действительно ли вам необходимо конкретное лекарство.

Если вы простудились, то не добьетесь ли того же эффекта, что и при при-

еме лекарства, если подышите над паром, примите больше жидкости или

безвредной настойки? Может быть, лучше воспользоваться лекарственной

формой, содержащей один активный компонент, а не несколько?

Узнайте, нельзя ли отложить лечение. Если вам нужна диагностическая

процедура (например, исследование с использованием радиоактивного мате-

риала) или рекомендуемое, но не обязательное, хирургическое вмеша-

тельство, может быть, их можно отложить, пока ребенок не подрастет, на

несколько недель или месяцев? Лекарственное средство может гораздо

больше подействовать на новорожденного, чем на подросшего грудного ре-

бенка, который уже может употреблять и другую пищу, системы которого бо-

лее развиты и способны лучше переносить лекарства.

Выбирайте лекарства, в меньшей степени переходящие в молоко. Дайте

понять вашему врачу, что грудное кормление очень важно для вас и вашего

малыша и вы не хотели бы делать перерыв, если только есть возможность

избежать этого. Ваш врач может подобрать лекарство (например, антибио-

тик), которое в малой степени передается в молоко. Кроме того, ваш врач

может подобрать такой способ лечения, при котором лекарственное средство

доставляется непосредственно к пораженному участку и в меньшем количест-

ве попадает в кровоток. Например, вместо таблеток при кожной инфекции вы

можете использовать мазь, лекарственную форму для ингаляции в случае

астмы или бронхита, противоотечные средства, распыляемые в нос, а не

принимаемые орально. Лекарства, быстро выводимые из организма (принимае-

мые 3-4 раза в день), предпочтительнее лекарств пролонгированного

действия (принимаемых 1-2 раза в день).

Принимайте лекарства с учетом времени кормления. Узнайте у врача, в

какое время концентрация лекарства в крови будет максимальной (обычно

время наибольшей концентрации лекарства в крови совпадает со временем

его наибольшей концентрации в вашем молоке). Для большинства лекарств

это 1-3 ч после приема; для почти полного выведения лекарства из молока

обычно требуется более 6 ч. Если вы сомневаетесь в безопасности ле-

карства, примите следующие меры предосторожности:

1. Если есть такая возможность, перед приемом лекарства сцедите моло-

ко и сделайте запас на несколько кормлений. (См. раздел "Сцеживание мо-

лока", с. 180.)

2. Перед приемом лекарства покормите ребенка.

3. Принимайте лекарство перед самым длительным сном ребенка, обычно

после ночного кормления.

4. Если ребенка надо будет кормить через 3-6 ч, используйте запасен-

ное впрок молоко или воспользуйтесь смесью.

5. Сцеживайте молоко и выливайте его. Так как большинство лекарств

выводятся из молока за то же время, что и переходят в него, многие авто-

ритеты считают, что перерыв в 6 ч столь же ээфективен, как сцеживание

молока, содержащего лекарство, но сцеживание к тому же поможет предотв-

ратить нагрубание груди. Кроме того, некоторые растворимые в жирах ле-

карства могут накапливаться в жирной составляющей грудного молока, поэ-

тому может оказаться полезным сцеживать и выливать молоко в течение 3-4

ч после приема лекарственного средства.

Все сказанное следует рассматривать как общее руководство, конкретные

решения надо принимать с учетом вида лекарственного средства и принятого

вами распорядка кормления. (К примеру, некоторые радиоактивные препараты

выводятся из организма за 24 ч.)