Ваш baby - Страница 36

у 1 из 5 тысяч младенцев. Если гипотиреоз не ле-

чить, он может вызвать умственную отсталость. Лечение гормонами щитовид-

ной железы тем эффективнее, чем раньше начато.

Фенилкетонурия. Скрининг-тест определяет также фенилкетонурию - очень

редкую болезнь, встречающуюся примерно у 1 из 15 тысяч новорожденных.

Если ее не лечить, происходят церебральные нарушения. При раннем обнару-

жении и лечении специальной диетой ребенок развивается нормально.

Галактоземия. Среди определяемых скрининг-тестом болезней галактозе-

мия - самая редкая, встречающаяся у 1 из 60 тысяч новорожденных. Она вы-

зывается недостатком соответствующего фермента, в результате чего в кро-

ви ребенка накапливаются вредные вещества и повреждаются жизненно важные

ткани. Если ребенка не лечить, он погибнет. Подобно фенилкетонурии, га-

лактоземия лечится специальной диетой.

ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ

Посетите любую палату для новорожденных и вы заметите, что кожа и

глазные яблоки многих из них имеют желтоватый оттенок. Это желтуха ново-

рожденных, которая для большинства не более опасна, чем потница. Желтуха

бывает у многих младенцев, в результате появления в крови желтого пиг-

мента - билирубина и отложения его избытка в коже. Уровень билирубина

измеряют, взяв несколько капель крови из пятки новорожденного.

Желтуха нормальная (физиологическая) и патологическая

У новорожденных бывает два вида желтухи: нормальная (физиологическая)

и патологическая.

Младенцы рождаются с большим числом кровяных клеток, чем им нужно.

Избыточные клетки содержат желтый пигмент билирубин и разрушаются с его

высвобождением. Этот процесс постоянно идет в нашем организме. Мы не

желтеем, потому что наша печень, основной фильтр, выводит избыточный би-

лирубин.

Недоразвитая печень новорожденного не может справиться с избытком би-

лирубина, что приводит к отложению пигмента в коже, которая окрашивается

в желтый цвет на 3-4-й день после рождения. Это нормальное явление. По

мере улучшения работы системы вывода билирубина и исчезновения избыточ-

ных кровяных клеток желтуха исчезает (обычно через 1-2 нед.) и не причи-

няет никакого вреда.

Патологическая желтуха проявляется в течение первых суток после рож-

дения. Она развивается, когда чрезмерно быстро разрушается много красных

кровяных клеток. Если высвобождается очень много билирубина (медики го-

ворят: "если уровень билирубина слишком высокий"), это может вызвать це-

ребральные нарушения (при современных методах профилактики и лечения это

случается крайне редко). Даже такая патологическая желтуха почти никогда

не опасна здоровому доношенному ребенку, но гораздо более опасна недоно-

шенным и больным новорожденным.

Этот тип желтухи обычно вызывается несовместимостью групп крови мате-

ри и ребенка. Мать может иметь нулевую группу крови, а ребенок - группу

А или В. У матери может отсутствовать резус-фактор, а у малыша он может

быть положительным. (Чтобы ребенок родился здоровым, матери в последний

месяц беременности и сразу после родов делают инъекции.) Если группы

крови ребенка и матери не совпадают, антитела из крови матери попадают в

систему кровообращения ребенка и начинается нечто вроде войны двух про-

тивоборствующих сил: красных кровяных клеток ребенка и чужеродных анти-

тел крови матери. В результате множество кровяных клеток разрушается,

высвобождается билирубин и быстро развивается желтуха.

Ваш врач будет следить за уровнем билирубина по анализам крови. Если

он будет низким, причин для беспокойства нет, а если билирубина слишком

много и его уровень быстро повышается, доктор начнет лечение - ребенку

назначат больше жидкости, чтобы вымывать билирубин из организма и облу-

чение специальными лампами, вызывающими растворение избытка пигмента в

коже с последующим выделением его с мочой.

Если у малыша начнется желтуха (а это бывает у большинства новорож-

денных), врач объяснит вам, что это за желтуха и стоит ли беспокоиться.

По опыту я знаю, что уровень беспокойства родителей обычно всегда выше,

чем уровень билирубина у ребенка. И то, и другое нужно правильно диаг-

ностировать и избавиться от них.

Грудное вскармливание ребенка, страдающего желтухой новорожденных

Бывает так. У ребенка нормальная (физиологическая) желтуха. Он здо-

ров, доношен, анализ крови хороший. Он просто желтый. Как только врач

видит этот "желтый флаг", он забирает ребенка у матери и помещает его

под специальные лампы. Малыш разлучен с мамой, вдобавок фототерапия де-

лает его сонливым и обезвоживает, он теряет интерес к еде. В результате

у матери становится меньше молока как раз в тот момент, когда частое со-

сание и постоянное присутствие ребенка необходимы, чтобы стимулировать

большую выработку молока, когда нужно больше калорий, чтобы помочь вы-

вести билирубин. (Исследования показали, что от желтухи легче избавиться

при грудном вскармливании, возможно, потому, что молоко обладает

большим, чем вода или смеси, послабляющим действием и вызывает более

частый стул.)

Такого развития событий надо избегать. В медицинских кругах бытует

мнение, что грудное вскармливание усиливает желтуху. Я оспариваю этот

вывод. В моей практике новорожденные, которых кормили грудью (как это и

предусмотрено природой), были не более желтыми, чем их собратья, сосав-

шие из