Бытовые_яды - Страница 11

клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос-татический коллапс.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.

Форсированный диурез. В тяжелых случаях - детоксикационная гемосорбция.

3. Аминазин - 2 мл 2,5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях - внутримышечное введение литической смеси: аминазин - 1мл 2,5% раствора, промедол - 1 мл 1% раствора , дипразин (пипольфен) - 2,5 % раствора. При судорогах - барбамил - 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии - новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед-ленно.

ЛИТИЙ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Литий - лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар-диотоксическое действие. Смертельная доза - 20 г. Токсичес-кая концентрация в крови - 13,9 мг/л, смертельная доза -34,7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет-ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть - через ки-шечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз-ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3 - 4 сутки - проявления ток-сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток-сикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях - ранний гемодиализ.

2. В вену - гидрокарбонат натрия - 1500 - 2000 мл 4% раство-ра, хлорид натрия - 20 - 30 мл 10% раствора через 6 - 8 ч в течение 1 - 2 сут.

3. При снижении артериального давления - 0,2% раствор норад-реналина внутривенно капельно до получения клинического эф-фекта. Витамины группы В, АТФ - 2 мл 1% раствора внутримы-шечно 2 - 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.

МАЗЬ РТУТНАЯ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% - амидхлорида ртути), желтая (2% - окиси ртути желтой).

Б. Симптомы отравления.

Отравления развиваются при втирании мази в кожу, осбенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 - 2 сутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 - 5 сутки развиваются симптомы ток-сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов-ремено возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 - 6 сутки - энтероколит.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток-сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика-ции.

2. Унитиол - 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.

3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки кожи - мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.

МЕДЬ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо-химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из-вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток-сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси-ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 - 50 мл. Токсическая концентрация меди в крви - 5,4 мг/л. Около ¼ дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч-но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо-чой.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге-моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре-мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане-мия. При попадании во время сварки цветных металов ( высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние ды-хательные пути развиваются острой «литейной лихорадки»: оз-ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез.

Ранний гемодиализ.

2. Унитиол - 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 - 3 суток. Натри тиосульфат - 100 мл 30% раствора внутривенно.

3. Морфин - 1 мл 1% раствора, атропин - 1мл 0.1% раствора пдкожно. При частой рвоте - аминазин - 1 мл 2,5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% - 500 мл, новокаин 2% - 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино-терапия. При гемоглобинурии - гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой не-достаточности и токсической гепатопатии - в условиях стациа-нара. При литейной лихорадке - ацетилсолициловая кислота - 1 г,