Бытовые_яды - Страница 12

кодеин - 0.015 г внутрь. При аллергической сыпи - димед-рол - 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно.

МОРФИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия:

опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, - капли и таб-летки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( нар-котическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина - 0.5 - 1 г, при внутривенном вве-дениии - 0.2 г. Смертельная концентрация в крови - 0.1 - 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возвраста. Смертельная доза для детей до 3 лет - 400 мл, фе-надона - 40 мг, героина - 20 мг. Быстро всасывается из желу-дочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, де-токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой ( 90% ), 75% выводтся смочой в первые сутки в виде конъюган-тов.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь или при парентеральном введении токси-ческих доз препаратов развивается коматозное состояние , для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени-ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблю-дается нарушение дыхание и развитие асфиксии - резкии цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, кол-лапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном вве-дении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слаби-тельное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Де-токсикационная гемосорбция.

2. Введение налорфина ( анторфина ) - 3 - 5 мл 0.5% раствора внутривенно.

3. Подкожно атропин - 1 - 2 мл 0.1% раствора, кофеин - 2 мл 10% раствора, кордиамин - 2 мл. Витамин В1 - 3 мл 5% раство-ра внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.

МЫШЬЯК.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси-ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо-лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь - 0.1 - 0.2 г. Токсическая концентация в крови - 1 мг/л, смертельная - 15 мг/л. Медлен-но всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине-ний мышьяк появляется в моче через 2 - 8 ч, выводится с мо-чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Рзкое обезвоживание орга-низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло-бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне-мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе - коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже-лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 - 3 сутки - пече-ночно-почечная недостаточность.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы.

Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 - 200 мл 5% раствора унитиола.

2. Унитиол - 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно* 10% раствор тетацин-кальция - 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно.

3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике - платифилин -1 мл 0.2% растаора, атропин 1 мл 0.1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со-судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог-лобинурии - глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% - 500 мл, новокаин 2% - 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор ( 20 - 30% ) глюкозы - 200 - 300 мл, эуфиллин 2,4% раствор - 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% - 1000 мл внутривенно. Форси-рованный диурез.

НАФТАЛИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Нафталин - местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолити-ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь - около 10 г, для детей - 2 г. Отравления возможны при вдыхании па-ров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желу-док. Выведение с мочой в виде метаболитов.

Б. Симптомы отравления.

При ингаляции - головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхостное помутнение роговицы. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей - эритема, явления дерматита. При попадании внутрь