Бытовые_яды - Страница 13

- больв животе, рво-та, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях - кома, судоро-ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Осо-бенно опасны отравление у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При преме внутрь - промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.

2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или внутривенно 4% раствор 1 - 1,5 л в сутки.

3. Хлористый кальций - 10 мл 10% раствора внутривенно, внутрь - рутин - 0.01 г, рибофлавин 0.01 г повторнол. Лече-ние токсической нефропатии.

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.

Нашатырный спирт - см. Щелочи едкие.

НИКОТИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (хо-линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра-ция в крови - 5мл/л, смертельная доза - 10 - 22 мг/л. Быстро всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро мета-болизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неиз-менном виде с мочой, через легкие с потом.

Б. Симптомы отравления.

Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно-течение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем уча-щенный, неправильный. Сужение зрачков, расройсства зрения и слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением солевого слабительного.Активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях - детоксикационная гемосорбция.

3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст-вора глюкозы. Внутримышечно - сульфат магния 25% - 10 мл. При судорогах с затруднением дыхания - 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное аппаратное дыхание. При резкой брадикардии - 1 мл 0.1% раст-вора атропина подкожно.

НИТРИТЫ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнит-рит,нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое метгемоглобино-образование), сосудистое действие ( расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак-те,выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч-ки, кишечник. В организме не депонируются.

Б. Симптомы отравления.

Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ-ности (коллапс).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желужка через зонд. Форсированный диурез.

2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).

3. При снижении АД - введение 1 - 2 мл кордиамина, 1 - 2 мл 10% раствора кофеина подкожно, 1 - 2 мл 0.2% раствора норад-реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы - внутривенно капельно.

ОКИСЬ УГЛЕРОДА.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси-ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), «угорание» при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе-ра ( симптом обруча ), стук в весках, головокружение, тошно-та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра-хиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 - 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз-нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент-рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис-шествия 30 - 40 %.

Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синдром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мышцы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кожно-трофические расстройства, развитие миоренального синдрома, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-ляция в течение 2 - 3 ч.

2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес-кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50 - 60 мин.

3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер-мия ( аппликация льда или аппарат «холод» ) в течние 6 - 8 ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж-дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст-вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5 % раствора