Ожирение - Страница 38

эффективности рассмотренного выше подхода к

лечению избыточного веса и ожирения. В исследование было взято 126

пациентов, мужчин и женщин в возрасте 18-58 лет с ожирением (индекс массы

тела - 35,0(3,7 кг/м2) без видимой эндокринной и почечной патологии.

Неразгрузочный режим создавали следующим образом. Пациентам рекомендовали

питаться, ограничивая потребление жира так, что бы суммарное его колличество

на день не превышало 40 граммов. Для лучшего ориентирования в жирности тех

или иных продуктов пациенты получали таблицы, где было приведено содержание

жира в наиболее часто употребляемых продуктах питания (таблица 8). Таблица 8

Содержание жира в наиболее часто употребляемых продуктах

(на 100 граммов продукта)

Продукт

Содержание жира

Говядина постная

5-10

Говядина жирная

до 30

Говяжьи колбасы

10-14

Свинина постная

25-35

Сало

70-75

Вареные колбасы (останкинская, докторская и др.)

25-30 и более

Копченые свиные колбасы

35-45

Сосиски и сардельки

25-30

Пельмени с добавлением свиного фарша

18-25

Сливочное масло

75-80

Маслозаменители ("рама", "сканди" и др.)

65-75

Топленое масло и кулинарные жиры

92-98

Сметана

25-40

Твердые и плавленые сыры

30-50

Шоколад

40

Сливочное мороженое

15

Растительное масло

95

Майонез

70

Песочное печенье

12-25

Кроме этого пациентам рекомендовалось соблюдать общие принципы

рационального питания, а именно:

* частота приемов пищи - не менее трех раз в день;

* желательно, что бы основная часть потребляемых жиров приходилось на

растительные и рыбные жиры;

* в белковом компоненте питания желательно преобладание нежирных сортов

рыбы, молока, кисломолочных продуктов и творога над мясом;

* из углеводных продуктов желательно преобладание зерновых и отрубных

сортов хлеба над белым хлебом, блюд из защищенных круп (гречка, перловка,

овсянка и др.) над незащищенными (манка и рис), блюд из картофеля нал

блюдами из макарон;

* желательно преобладание сложных углеводов (крахмал и клетчатка) над

простыми (сахара);

* желательно потребление клетчатки не менее чем 40 граммов в день за счет

более широкого включения в диету, отрубных и зерновых сортов хлеба, а так же

овощей и фруктов;

Мы не лимитировали время последнего приема пищи и не рекомендовали

пациентам запрещать себе те или иные продукты. Не рекомендовалось так же

ограничивать потребление жидкости и поваренной соли, если конечно же,

необходимость в этих ограничениях не возникала из-за наличия у больного

сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. В этом случае потребление соли

и жидкости соответствовало рекомендуемому по диете ј10.

Пациентам рекомендовали вести более интенсивный образ жизни, делать

утреннюю тонизирующую гимнастику, совершать прогулки. Мы не настаивали на

обязательном занятии наших пациентов оздоровительной физической культурой.

В дни неразгрузочного (поддерживавющего) питания было рекомендовано

пациентам использовать смесь "Доктор-слим" по порции три раза в день за 20

минут до еды, а так же для добавления в питание и для приготовления блюд как

заменитель обычного коровьего молока.

Разгрузочный режим задавался следующим образом. Пациентам разрешался один

прием пищи в день по их выбору, который рекомендовалось построить из

преимущественно нежирных продуктов. Нужно отметить, что большинство наших

пациентов оставляли ужин. По их замечаниям, попытки запретить себе ужин

резко ухудшают качество жизни. Необходимо помнить, что для большинства людей

ужин, это не только рядовой прием пищи, но и фактор общения в семье, фактор

отдыха и отвлечения от рабочего дня.

Кроме одного приема пищи в день пациентам разрешался прием трех порций

"Доктор-слима" - по одной порции вместо завтрака, обеда и на ночь, а так же

овощей и фруктов общей массой 800 граммов.

Контроль потребления пищи осуществляли по дневникам питания, которые

пациенты вели в течение всего курса лечения. Пациентов осматривали

еженедельно. В ходе осмотра анализировался дневник питания и при

необходимости проводились повторные инструктажи, уточняющие те или иные

моменты предписанной им диеты.