Контрацепция - Страница 86

ОК рожавшей женщине (26 лет) если у нее иногда

бывают приступы мигрени. Если да, то какие ОК предпочтительнее при данном

осложнении.

ОТВЕТ: Я бы не советовал рисковать, как бы ни участились мигрени (это

относительное противопоказание для применения ОК). Подробнее здесь. Но если

очень нужно, то мини-пили, содержащие только гестагены.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Я поняла, что противопоказаны ВМС при дифф. фиброаденомотозе, так?

Но я прочитала в инструкции к Тризистону, что он противопоказан при

гормонально зависимых опухолях молочных желез, разве это не именно мой

диагноз?

Я сама склоняюсь к приему мили-пили, но хотела бы еще кое-что уточнить. При

гормональном обследовании у меня обнаружен повышенный прогестерон - на 14

день цикла 7.78 (норма 0.6-4.5). Не будет ли это как-то отрицательно влиять

на выбор мини-пили? И еще, я читала, что мини-пили часто влияет на

менструацию, делая ее более обильной или непредвиденной. Единственный (не

считая противозачаточного) положительный эффект от приема КОК я получила в

виде менее обильной, менее продолжительной и менее болезненной менструации,

приходящей в одно и то же время. До приема КОК я очень мучалась, если это

можно так назвать. Каковы шансы при приеме мини-пили не вернуться к этому?

(На данный момент я все еще пью Тризистон.)

Каково Ваше мнение о том, что на мастопатию положительно влияют монофазные

ОК? Я об этом много слышала.

Конечно, я собираюсь перед выбором нового средства сходить к гинекологу и

посоветоваться, просто сейчас к сожалению нет возможности.

ОТВЕТ: Оральные контрацептивы действительно противопоказаны при опухолях

молочной железы. У Вас же опухоли нет. При приеме мини-пили установится

свой гормональный баланс в организме, в частности, прогестерона. Так что

данные обследования крови на его уровень значения не имеют. И вообще,

уровень гормонов крови на фоне приема контрацептивов не определяют, так как

это не несет никакой информации. Одним из неприятных побочных эффектов при

применении гестагенов для контрацепции может быть кровомазанье в

межменструальный период на протяжении 1-2 циклов, но длительных,

болезненных и обильных менструаций у Вас не будет. Побочные эффекты бывают

не у всех (примерно у 5%). И еще, помните, что с мастопатией Вы должны

состоять на диспансерном учете у маммолога.

А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Посоветуйте, пожалуйста, противозачаточные таблетки при мастопатии

(дифф. фиброаденомотоз). Мне 23 года, принимала Марвелон, от которого по

моим наблюдениям ухудшилась переносимость контактных линз. По совету

гинеколога перешла на Тризистон, от которого (опять же по моим наблюдениям)

снизилось половое влечение и появилась сухость влагалища. Не рожала (но в

будущем собираюсь), недавно вылечилась от уреоплазмы и гарднереллеза, также

лечила эрозию шейки матки (не совсем успешно, т.е. не до конца), хр.

аднеисит (если я правильно понимаю, то это воспаление придатков), после

лечения остались спайки. В более раннем возрасте перенесены хр. колит,

сальманеллез, фурункулез. В остальном более менее здорова. Но

противозачаточтное средство не подобрать, все гинекологи рекомендуют одно и

тоже, либо Марвелон, либо Тризистон. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

ОТВЕТ: В принципе и Марвелон и Тризистон Вам не противопоказаны. Но

поскольку Вы считаете, что существуют проблемы, в силу которых Вы не можете

применять эти препараты, а именно, комбинированные оральные контрацептивы

(содержат эстрогеновый и гестагеновый компоненты), то Вы можете

использовать с целью контрацепции чисто прогестиновые контрацептивы

(содержат только гестагеновый компонент). Среди них:

1. Подкожные импланты (Норплант) - 6 тонких капсул вводятся под кожу

внутренней поверхности плеча и обеспечивают контрацептивный эффект в

течение 5 лет. При планировании беременности возможно удаление в любое

время;

2. Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы: ДМПА (Депо-Провера), 150

мг вводится внутримышечно каждые 3 мес;

3. Чисто прогестиновые таблетки (мини-пили) - принимаются с первого дня

менструального цикла по 1 таб 1 раз в день в одно и то же время. Упаковка

содержит 28 таб. Препараты: Оврет, Микронор, Микролют, Экслютон. Однако,

любые гормональные препараты следует применять под контролем врача,

желательно специалиста по планированию семьи.

Помните, что при Вашем состоянии противопоказаны внутриматочные средства

(ВМС).

А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Мне 21 год. Уже год я замужем. Не рожала. Цикл у меня неровный с

самого начала. Сейчас составляет примерно 20-30 дней. Врачи по УЗИ

поставили диагноз мелкокистозного изменения левого яичника (правый

абсолютно нормальный). То есть фолликулы левого отстают в развитии в рамках

цикла. Весь год мы с мужем в качестве контрацептива используем презерватив,

но нас это не очень устраивает. Оптимальным вариантом был бы прием

гормональных таблеток, но врач сказала, что это будет только дополнительная

нагрузка на эндокринную систему, и мне принимать их нельзя.

Пожалуйста, помогите разобраться. Подскажите, может быть моя болезнь -

относительное противопоказание, и какими тогда могут быть последствия

приема мной ОК.

Меня это очень волнует, поскольку среди остальных методов контрацепции я не

вижу ничего, что абсолютно подходило бы мне по способу применения. Именно

ОК дают полную свободу действий :-) ВМС мне ставить, как я понимаю, тоже

нельзя. Мне все-таки хотелось бы использовать ОК.

ОТВЕТ: Из Вашего письма непонятно о каком заболевании идет речь, точнее по

приведенным данным вообще нельзя судить о наличии какой-либо патологии. Не

исключено, что Вы абсолютно здоровы. Имеющиеся же изменения со стороны

яичников и менструального цикла не являются противопоказанием для

гормональной контрапцепии, а скорее даже наоборот являются показанием.

Однако для безопасного приема ОК и подбора оптимального препарата следует

проконсультироваться со специалистом по планированию семьи.

А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Сначала хотелось бы поблагодарить за ответ на вопрос. С другой

стороны, я сожалею, что приходится консультироваться таким образом из-за

того, что у врача по месту жительства просто нет достаточно времени на

более тщательного изучения проблемы. За последние 4 месяца я уже дважды

обращалась с конкретными проблемами, от