Контрацепция - Страница 85

зачатия составляет ?,

то при нарушении правил приема -- около 25 %. Но и это не догма, может быть

больше или меньше шансов, что, в конце концов может быть проверено только в

дни менструации. Так что надейтесь на лучшее, хотя это и не наверняка.

ВОПРОС: Есть ли противопоказания для приема противозачаточных таблеток? И

какой риск при их принятии забеременеть?

ОТВЕТ: К абсолютным противопоказаниям относятся тромбоэмболические

состояния, поражение сосудов головного мозга, злокачественные опухоли

половых органов и молочных желез, нарушения функции печени, цирроз, тяжелый

токсикоз II половины беременности. Часть женщин составляют "группу

повышенного риска" по развитию побочных действий и серьезных осложнений.

Это женщины с ожирением, мигренью, депрессией, диабетом, тромбофлебитом,

нефропатией в анамнезе, гипертонией, заболеваниями почек и печени, хлоазмой

при беременностях, эпилепсией, бронхиальной астмой, подозрениями на

злокачественные опухоли и некоторыми другими заболеваниями. Риск развития

осложнений возрастает до 20 лет (особенно, при неустановившемся цикле), а

также после 35 лет и у курящих.

С другой стороны, существует немало заболеваний (особенно,

гинекологических), при которых контрацептивные таблетки являются еще и

лекарством, улучшающим состояние и во время курса, и после окончания приема

таблеток. Конечно, таблетки должны быть правильно ПОДОБРАНЫ для каждой

отдельной женщины.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Мне 27 лет, страдаю тахикардией. При приеме марвелона она

усиливается. Можно ли мне его вообще принимать? Может надо попробовать

что-то другое? Что? Возможно, у меня повышена функция щитовидной железы.

Можно ли в таком случае вообще принимать гормональные препараты?

ОТВЕТ: Вопрос серьезный. Обычно контрацептивы не действуют на сердце, если

правильно подобраны. Возможно, надо искать другой препарат. И, конечно,

обследовать щитовидную железу - при ее заболеваниях либо пользуются другими

методами предохранения, либо назначают специфические таблетки, которые

кроме предохранения, обладают еще и лечебными свойствами. Приходите на

прием - подумаем.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Правда ли, что при диабете и/или при гипертонии нельзя/не

рекомендуется пользоваться гормональными контрацептивами? А если женщина

относится к группе риска (диабет у дедушки, мамы, тети)?

ОТВЕТ: Тяжелые формы диабета, и гипертонии входят в число абсолютных

противопоказаний.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: У моей жены (24 года) была киста яичника (в 19 лет), лечили

таблетками (операция не делалась). Боли в области поясницы и гениталий при

простудах до сих пор сохранились. Возможно, ли, при данном самочувствии

употребление каких либо противозачаточных таблеток, или это чревато

осложнениями.

ОТВЕТ: Кисты бывают разные, но, судя по тому, что лечили только таблетками,

это могла быть киста желтого тела. Боли тут ни при чем, ищите им другую

причину. Противозачаточные таблетки жене не противопоказаны, но какие

именно - пусть решит тот гинеколог, который прочитает ее историю болезни и

посмотрит общее состояние - гормональный статус, наличие или отсутствие

кисты сейчас и т.д.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Мне 40, курю, варикоз. Можно ли применять мини-пили, если нет, то

что можно?

ОТВЕТ: Можно, только осторожно, ведь, в отличие от общих показаний и

противопоказаний, есть еще и личная чувствительность. А вдруг именно у Вас

будет выраженное побочное действие! Так что внимательно прочтите все, что

написано в инструкции к препарату и постарйтесь это выполнять.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: На фоне приема комбинированных ОК нельзя принимать антибиотики. А

что можно в этом случае сказать о гомеопатических лекарствах?

ОТВЕТ: Гометопатия не противопоказана, так же, впрочем, как и антибиотики.

Просто на фоне некоторых антибиотиков снижается действие ОК.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Не посоветуете ли определенные ОК, при условии, что я полтора

месяца назад родила (правда, кормление уже заканчиваю), у меня бронхиальная

астма (ремиссия 10 лет, сальбутамол) и эпилептический синдром (бензонал,

редко - седуксен). Как ОК взаимодействуют с алкоголем?

ОТВЕТ: Вам не показаны ОК, поскольку противоэпилептические средства снижают

их эффективность. Так что подумайте о барьерной контрацепции или ВМС

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: 2 недели назад я начали принимать Диане-35. У меня нерегулярные

месячные и повышенное оволосение. После начала приема появились боли в

ногах и в области сердца. Кардиограмма показала, что "сердце работает с

перегрузками". Что делать? отменять препарат?

ОТВЕТ: Да, если Ваш кардиолог уверен, что изменения в сердце связаны именно

с приемом Диане, препарат следует отменить. Насколько я понимаю, Диане Вам

назначили по показаниям - для нормализации цикла и регуляции гормонального

фона. Поэтому говорить о замене препарата бессмысленно.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Во время беременности у меня обнаружили субсерозный узел на стенке

матки. Можно ли мне предохраняться ОК, но только не мини-пили, если после

беременности узел не обнаруживается.

ОТВЕТ: Конечно, можно. Не факт, что то, что нашли во время беременности

было узлом, но в любом случае он исчез. Поэтому с этой стороны

противопоказаний нет.

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Мне 22 года. У меня в желчном пузыре небольшое количество мелких

(до 4 мм) камней. Подскажите, какие оральные контрацептивы я могу

применять.

ОТВЕТ: Лучше вообще никакие. Но если очень хочется предохраняться именно с

помощью ОК, то наименьший риск осложнений будет при применении мини-пили,

содержащих только гестагены. Это препараты Микролют и Эсклютон. Но, увы,

даже они могут способствовать образованию новых камней. Так что лучше

все-таки предохраняться другими методами.

ВОПРОС: Каким образом препарат Марвелон влияет на печень? В инструкции к

нему ничего не сказано. В инструкциях к другим таблеткам прямо

предусмотрены противопоказания при заболеваниях печени.

ОТВЕТ: Марвелон -- не исключение. Можно говорить о больших или меньших

процентах возможных осложнений, но принципиальных различий между разными ОК

нет. Поэтому заболевания печени, наличие желчно-каменной болезни --

противопоказания для приема ОК.

Прим. В описании марвелона на нашем сайте (источник информации справочник

Видаль "Лекарственные препараты в России") в противопоказаниях указаны

"заболевания или тяжелые нарушения функции печени".

Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Можно ли применять