Контрацепция - Страница 55

Из книги 101 вопрос про Контрацептивные таблетки. И.Ракоци.

Использованы статистические данные И.А. Мануиловой

Из инструкций Мерсилайна

1. Как действуют Внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочное средство -- это небольшое приспособление из пластика или из

пластика с медью, вводимое в полость матки. ВМС - высоко эффективный и

безопасный метод предохранения от нежелательной беременности.

2. Показания

Чтобы спираль была безопасной, нужно соблюдение четырђх условий:

* отсутствие воспалительных заболеваний половых органов,

* наличие одного полового партнђра,

* отсутствие патологии матки,

* желательно, чтобы женщина уже рожала

2. Противопоказания

Не рекомендуется использовать ВМС во всех перечисленных ниже случаях:

* Злокачественных опухолях тела или шейки матки

* Маточных кровотечениях неизвестного происхождения

* Беременности подозреваемой или установленной

* Внематочной беременности в анамнезе или наличии предрасполагающих

факторов для внематочной беременности, таких как сальпингит, эндометрит

или тазовый перитонит

* Врожденных или благоприобретенных пороках развития, или деформации

матки или шейки матки; или множественных миомах матки, при обильных

кровотечениях во время менструаoee, гиперплазии эндометрия, дисплазии

шейки матки.

* Инфекционных заболеваниях половых органов (за исключением кандидоза)

* Венерических заболеваниях в течение последних 12 месяцев (за

исключением бактериального вагинита, кандидоза, рекуррентного герпеса,

вирусных инфекций, гепатита В или цитомегаловирусной инфекции)

* Инфицированном аборте за последние три месяца

* Воспалительных заболеваниях органов малого таза в настоящем и

рекуррентного в анамнезе

* Аллергии к меди (для медьсодержащих ВМС)

4. Побочные действия и осложнения при применении ВМС.

ВМС - это безопасный и эффективный метод контрацепции для женщин, у которых

нет к нему противопоказаний. Однако, у некоторых женщин в первые 3-6

месяцев после установления спирали менструации могут стать более обильными

и болезненными Крайне редко бывает самопроизвольное выпадение спирали,

обычно в период очередной менструации.

При использовании спирали женщинами, имеющими более одного полового

партнђра повышается риск возникновения воспалительных заболеваний женских

половых органов.

Кроме того, возможны:

* Нарушения менструального цикла. У женщин, использующих ВМС (особенно

в течение первых 3 - 6 месяцев) менструации могут стать более обильными

и болезненными. В последующем менструации нормализуются. В то же время

у ряда женщин эти симптомы могут быть свидетельством различных

гинекологических заболеваний, например, воспаления женских половых

органов, для исключения которых необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

* Кровянистые выделения. У женщин, использующих СПИРАЛЬ (особенно в

течение первых 3 - 6 месяцев), могут наблюдаться межменструальные

кровянистые выделения. В последующем они прекращаются. Эти симптомы

могут быть свидетельством различных гинекологических заболеваний или

неправильного расположения спирали в полости матки, для исключения

которых необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

* Боли в низу живота. При наличии ВМС могут возникнуть боли в низу

живота или в пояснице. Обычно назначается несложная терапия. Редко

приходится удалять спираль. Разработаны и созданы спирали с анатомичной

закруглђнной формой (Мультилоуд) , при использовании которых количество

этих побочных эффектов значительно снижается.

* Самопроизвольное выпадение спирали. Иногда может произойти

самопроизвольное выпадение ВМС. В большинстве случаев выпадение спирали

происходит в течение первых нескольких недель после введения, наиболее

часто во время менструации. Признаки изгнания спирали следующие:

* кровянистые выделения вне месячных

* боли в низу живота,

* неприятные ощущения во влагалище,

* удлинение нитей или их отсутствие во влагалище.

Иногда выпадение спирали останется незамеченным. Если есть сомнения в

нормальном положении спирали следует как можно быстрее обратиться к

врачу, а до этого использовать барьерные методы контрацепции

* Перфорация матки. Очень редкое явление во время ношения ВМС -

перфорация (прободение) матки.

К сожалению, когда спираль проникает в стенку матки, характерных

симптомов (таких, как боли или кровотечения) может не быть.

Первым ее признаком может быть отсутствие усиков или уменьшение их

длины. В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу.

С целью контроля за правильностью положения ВМС в полости матки женщина

сама может определять длину усиков спирали. Нужно обратиться к врачу,

чтобы он обучил этому несложному приђму.

* Воспалительные заболевания органов малого таза. При наличии

воспалительных процессов женской половой системы использование спирали

не рекомендуется. У женщин, имеющих более одного сексуального партнера,

риск воспалительных заболеваний очень высок и им также не рекомендуется

использовать спираль Симптомы, сопровождающие воспаления:

* появление хронических влагалищных выделений,

* боли внизу живота,

* повышение температуры.

Обычно спираль удаляют и назначают противовоспалительную и

антибактериальную терапию. Мужчины - партнеры также должны пройти

соответствующее обследование и лечение. Через 3 месяца после окончания

лечения можно ставить вопрос о повторном введении спирали. В это время

нужно пользоваться другими методами контрацепции.

5. Условия и процедура введения ВМС.

ВМС вводится и удаляется только в медицинских учреждениях. Процедура

проводится амбулаторно и обычно безболезненно и занимает несколько минут.

Спираль обычно вводится во время менструации, так как шейка матки в этот

период приоткрыта.

После введения спирали женщина должна научиться самостоятельно определять

нити ВМС во влагалище, о чем ей расскажет врач.

5.1. Наблюдение женщины после введения ВМС.

Первый осмотр проводится через 3-5 дней после введения спирали.

Возобновление половой жизни рекомендуется только после осмотра.

Через месяц после введения ВМС необходимо посетить врача для планового

осмотра, в следующий раз - через три месяца, в дальнейшем - обязателен

осмотр 1