VedaTextВойти Добавить текст
которое
образуется на месте лопнувшего фолликула. Прогестерон действует на те же
органы-мишени, что и эстрогены, причем в большинстве случаев -- только
после того, как на них воздействовали эстрогены. Прогестерон регулирует
возможность зачатия, способствуя сохранению жизнеспособности яйцеклетки,
продвижению ее по трубам, вызывая благоприятные изменения в слизистой
матки, куда прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
При отсутствии беременности прогестерон вызывает дальнейшие
изменения в слизистой оболочке матки -- она продолжает разрастаться,
утолщаться, ее строение становится все более сложным. Наконец, как и в
случае с эстрогенами, уровень прогестерона регулирует деятельность гипофиза
по принципу обратной связи.
Действие прогестерона на общий обмен веществ зависит от уровня
гормона: малые дозы тормозят выделение натрия, хлора и воды, а большие
усиливают выделение мочи. Кроме того, он усиливает обмен веществ, особенно,
за счет аминов и аминокислот. Действие прогестерона на центры
терморегуляции лежит в основе известного способа контроля деятельности
яичников путем измерения базальной (ректальной) температуры.
АНДРОГЕНЫ образуются в яичниках в специфических клетках фолликулов,
а также в надпочечниках. Действие андрогенов на половые органы двоякое:
малые дозы вызывают разрастание слизистой оболочки матки (в больших дозах
-- образование полипов и кист), а при малом содержании эстрогенов вызывают
атрофию слизистой. Кроме того, длительное применение больших доз андрогенов
вызывает увеличение клитора и больших половых губ, а малые губы, наоборот,
резко уменьшаются. Малые дозы андрогенов стимулируют деятельность яичников,
а большие -- угнетают.
Кроме перечисленных гормонов, на деятельность яичников,
менструальный цикл и возможность наступление беременности оказывают влияние
ГОНАДОТРОПНЫЕ гормоны, вырабатывающиеся в гипофизе. Это
фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинезирующий (ЛГ) и лютеотропный (ЛТГ)
гормоны. Все они действуют последовательно, как бы передавая друг другу
контроль за развитием фолликула, созреванием яйцеклетки, образование
желтого тела.
Так, ФСГ на ранних стадиях менструального цикла вызывает рост
яйцеклетки, но для того, чтобы она полностью созрела, необходимо
дополнительное влияние ЛГ. Под совместным влиянием этих гормонов яйцеклетка
созревает, покидает фолликул, оставляя на его месте так называемое желтое
тело -- временную эндокринную железу, вырабатывающую прогестерон, о котором
сказано выше. От уровня выделения ЛТГ зависит, как много быдет
прогестерона, а следовательно, насколько прочно яйцеклетка будет держаться
в матке. Кроме того, ЛТГ регулирует выработку молока после родов.
Как уже говорилось, выработка яичниковых и гонадотропных гормонов
происходит в рамках обратной связи: увеличение уровня одних гормонов
приводит к снижению уровня других, что автоматически вновь повышает
выделение первых и т.д.
Течение МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА схематически можно изобразить следующим
образом. В гипоталамусе вырабатывается ФСГ-релизинг-фактор, который
стимулирует выработку ФСГ в гипофизе. ФСГ вызывает рост и развитие
фолликула. В фолликуле образуются эстрогены, которые стимулируют выделение
ЛГ. ЛГ и ФСГ вместе вызывают рост фолликула почти до овуляции яйцеклетки.
Эстрогены вместе с небольшим количеством прогестерона стимулируют выделение
ЛГ-релизинг-фактора, которые способствует усиленному образованию ЛГ перед
самой овуляцией.
После овуляции желтое тело выделяет много прогестерона, а вот
уровень эстрогенов снижается. Прогестерон стимулирует выработку ЛТГ,
который в ответ усиливает деятельность желтого тела и повышает выделение
прогестерона.
Прогестерон подавляет образование ЛГ, что приводит к ухудшению
кровоснабжения слизистой оболочки матки и началу менструации. Оставшись без
гормональной поддержки, желтое тело постепенно угасает.
Снижение уровня прогестерона заставляет гипофиз выделять
ФСГ-релизинг-фактор -- и цикл начинается с начала. Таким образом,
схематично динамику выделения гормонов яичников можно изобразить следующим
образом. Если уровень каждого гормона в дни менструации взять за 100 %, то
по циклу они распределятся так:
Самые высокие уровни эстрогенов отмечаются в предовуляторную фазу
(примерно на 10-12 день от начала менструации при обычном 28-дневном
цикле), ниже в лютеиновую (с 16 дня цикла), минимальные -- в начале
фолликулиновой фазы (после менструации). Различия в уровне эстрогенов
достигают 10-кратных значений.
Уровень прогестерона наибольший в середине П фазы (16-20 дни цикла),
в 25 раз меньше в начале цикла и повышается перед овуляцией (13 -- 15 дни
цикла).
Концентрация андрогенов колеблется гораздо меньше, а наибольшая
величина отмечается перед овуляцией.
Таким образом, единая система гипофиз-гипоталамус-яичники вместе с нервной
системой, действуя по принципу обратной связи автоматически обеспечивает
циклические процессы, специфичные для женского организма.
Прокопенко Ю.П. [#064]
СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ПО МЕТОДАМ КОНТРАЦЕПЦИИ
--- Table start-------------------------------------------------------------
Эффектив-ность Противопоказания Достоинства Недостатки
Приемлемость
----------------------------------------------------------------------------
Презерватив 8-18 Аллергия Простота Возможность разрыва, снижение
чувстаительности, возможно нарушение эрекции Отдельные супружеские пары
не приемлют из-за неудобств
----------------------------------------------------------------------------
Спермициды 20-30 Сверхчувствительность, кольпит, сухость влагалища
простота Повторное применение при многократных половых сношениях
Отдельные супружеские пары не приемлют из-за неудобств
----------------------------------------------------------------------------
Ритмический метод 15 Нерегулярный менструальный цикл Безвредность,
отсутствие побочных эффектов - Ограничен из-за необходимости
воздержания
----------------------------------------------------------------------------
Прерваное половое сношение 15-30 Невроз, преждевременная эякуляция,
отсутствие контроля за эякуляцией Частое нарушение оргазма у мужчин
Через год используют 60-80% женщин
----------------------------------------------------------------------------
ВМС 1-8 Анемия, гиперполименорея, воспаление придатков и матки,
эндоцервицит, эрозия, аномалии развития, дисфункциональные маточные
кровотечения, субмукозная миома матки Длительность использования и
высокая эффективность Самопроизвольное изгнание, возможна внематочная
беременность Через год используют 80% женщин
----------------------------------------------------------------------------
Комбинированные оральные контрацептивы 1 Мигрень, тромбофлемиты,
варикозное расширение вен, гипертония в анамнезе, аллергия, заболевания
почек или печени, подозрение или наличие опухолей, тяжелые токсикозы
беременности в анамнезе. Лечебный эффект при альгодисменорее,
эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, хроническом
воспалении придатков, фиброзно-кистозной мастопатии Необходимость
ежедневного приема, кровянистые выделения при пропуске приема таблеток,
системные изменения Через год используют 50% женщин
----------------------------------------------------------------------------
Эффектив-ность Противопоказания Достоинства Недостатки
Приемлемость
----------------------------------------------------------------------------
Прим. Эффективность определяется как количество беременностей у 100 женщин
в течение 1 года
Прим.Чаще всего побочные реакции наблюдаются в первые 2-3 месяца приема ОК
(10-40%), затем отмечаются не более чем у 10-15% женщин
ПЕРЕНОСИМОСТЬ ОК
При приеме оральных контрацептивов женщины зачастую сталкиваются с
неприятными побочными
