Контрацепция - Страница 51

скудными

или/и прекратятся. Около 60 % женщин, использующих этот метод контрацепции

в течение 1 года, отмечают аменорею (отсутствие менструаций). Это

физиологическое состояние объясняется тем, что под влиянием препарата не

происходит циклического роста слизистой оболочки матки, которая отторгается

во время нормальной менструации. После прекращения приема препарата

менструальный цикл восстанавливается в течении 5-8 месяцев от даты

последней инъекции, а способность к зачатию через 6-12 месяцев.

Иногда при применении Дeпо-Провера возможны такие побочные явления, как

изменение настроения, изменения веса.

*

ВОПРОС: Кто может пользоваться Дeпо-Провера ?

ОТВЕТ: При условии соответствующей консультации пациенток и осмысленного

выбора инъекции Дeпо-Провера могут быть подходящим методом для очень

широкого круга женщин, от нерожавщих девушек 20 лет до многодетных матерей

на пятом десятке.

Но при этом хотелось бы выделить кандидатов первого ряда для назначенеия

Дeпо-Провера : женщины, которым противопоказаны эстрогены ( гипертония,

тромбозы, системная красная волчанка, диабет, пороки сердца, курящие

женщины старше 35 лет), при нескольких абортах в анамнезе, после родов, в

том числе и кормящие матери (через 6-8 недель после родов), женщины

страдающие такими заболеваниями, как эндометриоз, миома матки, мастопатии,

желающие сохранить конфиденциальность контрацепции, при проблемах

использования других методов.

Дeпо-Провера не следует применять: женщинам, желающим забеременеть в

последущие 1-1,5 года; не готовым переносить нарушения менструального

цикла, беременным.

*

ВОПРОС: Когда следует начинать инъекции и когда их следует прекращать?

ОТВЕТ: Перед применением препарата женщина должна посетить врача и сделать

анализы.

Первую инъекцию необходимо сделать в течении первых пяти дней

менструального цикла. Соблюдение этого правила очень важно, т.к. при этом

исключается введение препарата на раннем сроке еще не диагностированной

беременности.

Инъекции можно также сделать сразу же после абортов и родов у женщин,

которые не кормят грудью и спустя 6-8 недель после родов у кормящих

матерей. Действие Дeпо-Провера начинается через 24 часа после введения.

Последующие инъекции делают с 80-90 дневным перерывом. Кстати, врачи

гинекологи считают это бесспорным достоинством препарата: те, кто применяет

ДМПА просто вынуждены посещать врача раз в два-три месяца ( а не только в

экстренных случаях, как большинство женщин).

Если женщина регулярно проходит обследование, и у нее все в норме, то

продолжать инъекции можно столько, сколько нужно для предупреждения

беременности.

Срок применения препарата может быть достаточно длительным, известны случаи

использования Дeпо-Провера в течении 10 и более лет, но если женщина хочет,

чтобы наступила беременность или лечащий врач считает, что не следует далее

использовать этот метод, то следует прекратить инъекции.

*

ВОПРОС: Каков риск наступления беременности, если не произвести очередную

инъекцию в установленный срок?

ОТВЕТ: Не рекомендуется ждать более трех месяцев, чтобы произвести

очередную инъекцию Дeпо-Провера. Каждая инъекция обеспечивает предохранение

от беременности на три месяца, и по истечении этого периода может наступить

беременность, если своевременно не будет произведена следующая инъекция.

*

ВОПРОС: Влияет ли Дeпо-Провера на массу тела?

ОТВЕТ: Обычно, во время применения препарата, масса тела не изменяется.

Однако у некоторых пациенток наблюдается незначительное повышение или даже

понижение массы тела. Обычно это удается контролироватьпутем соблюдения

рациональной диеты и ведения активного образа жизни.

*

ВОПРОС: А если я захочу забеременеть?

ОТВЕТ: В среднем зачатие происходит в первые 6 после окончания действия

последней инъекции, у некоторых женщин беременность может наступить и сразу

после отмены препарата, у других в течение 1-1.5 лет.

*

ВОПРОС: Как определить нет ли у меня аллергии на Дeпо-Провера?

ОТВЕТ: Наличие аллергии на препарат должен определять только врач.

Фирма-производитель не сталкивалась со случаями возникновения аллергической

реакции на Дeпо-Провера 150. Если вы раньше применяли оральные

контрацептивы и при этом аллергии не возникало - значит ее не будет и при

приеме Дeпо-Провера. В особых случаях, если оральные контрацептивы раньше

принимать не приходилось, можно предварительно можно провести тест с тем же

препаратом неинъекционного применения, либо на один месяц назначить любой

оральный контрацептив.

*

ВОПРОС: Как объяснить, что Дeпо-Провера при большей эффективности имеет

меньше ограничений на применение чем оральные контрацептивы (например

курение, возраст старше 35 и пр.)?

ОТВЕТ: Комбинированными ОК содержат два компонента эстроген и прогестерон.

Основным гормоном, оказывающим отрицательное воздействие на

сердечно-сосудистую систему, является эстроген. Дeпо-Провера 150 имеет

существенно меньше ограничений, т.к. не содержит эстроген. Дeпо-Провера

является аналогом чистого прогестерона и лишена активности других гормонов

(эстрогена и и андрогенов) Соответственно, противопоказаний для приема

данного препарата будет меньше чем для комбинированных ОК.

*

ВОПРОС: Насколько лучше переносится Дeпо-Провера по сравнению с ОК?

ОТВЕТ: Дeпо-Провера нельзя сравнивать с оральной контрацепцией, т.к. у них

разный состав испособ применения. Но одно отличие назвать все-таки можно.

Все ОК оказывают некоторое влияние на желудочно-кишечный тракт, а препарат

инъекционного применения Дeпо-Провера 150 такого влияния естественно не

оказывает.

*

ВОПРОС: Как взаимодействует Дeпо-Провера с другими лекарственными

препаратами?

ОТВЕТ: Дeпо-Провера не взаимодействует с другими лекарственными

препаратами. Его можно применять с любыми препаратами не меняя их

дозировку.

*

ВОПРОС: Могут ли возникнуть кожные изменения при приеме Дeпо-Провера?

ОТВЕТ: Очень редко. При длительном приеме препарата (год-два) субъективно

кожа может стать более жирной. Этот недостаток можно корректировать с

помощью косметических средств.

*

ВОПРОС: Может ли применение Дeпо-Провера вызвать рост волос на лице и

других частях тела?

ОТВЕТ: Доза прогестерона слишком мала, чтобы вызвать усиленный рост волос.

*

ВОПРОС: Может ли Дeпо-Провера вызвать депрессию.

ОТВЕТ: Депрессия возникает очень редко (1-2% случаев). Некоторые пациентки

могут жаловаться на депрессию предменструального типа. Применять препарат

при склонности к депрессии можно, но надо следить за своим состоянием и при

возникновении проблем посещать врача.

*

ВОПРОС: Может ли Дeпо-Провера снизить половое влечение?

ОТВЕТ: По данным шведского исследования 1994 г. из 340 женщин, которые были

включены в программу изучения качества жизни при применении Дeпо-Провера

150, лишь 4% отказались от приема препарата по этой причине.

Информация предоставлена представительством фирмы Pharmacia&Upjohn

CТЕРИЛИЗАЦИЯ

Из Информационного письма Минздрава

С внедрением метода лапароскопии в гинекологию появилась