Контрацепция - Страница 56

раз в полгода.

6. Признаки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу при

использовании ВМС.

* задержка менструации (возможна беременность);

* кровянистые выделения или кровотечения;

* боли внизу живота, боли во время полового сношения;

* воспалительные процессы, инфекция, патологические выделения; и в

связи с этим чувство недомогания, общая слабость, повышение температуры

тела, озноб;

* укорочение или удлинение нитей ВМС или невозможность их прощупывания.

7. Удаление ВМС.

Удаление ВМС, как и введение, производится в женской консультации.

Спираль удаляется потягиванием за усики в период очередной менструации. Это

простая и безболезненная процедура, не занимающая много времени.

Очень редко, особенно при длительном использовании спирали (более 5-7 лет)

возможны затруднения при ее удалении, в этих случаях спираль удаляют в

стационаре с применением обезболивания.

8. Длительность использования ВМС.

Срок использования современных ВМС составляет от 4 до 8 лет в зависимости

от вида спирали. Оптимальный срок использования спирали 5 лет.

Если женщина хочет забеременить, спираль может быть удалена в любое время

по ее желанию, независимо от того, закончился срок действия спирали или

нет.

Приведенная инструкция - используется операторами международного проекта

"Горячая линия по контрацепции "Мерсилайн" (095) 960-2999. Редакция

выражает признательность Анне Ричардовне Габунии за предоставленные

материалы.

Из Информационного письма Минздрава

Если в настоящее время в развитых странах предпочтение среди

контрацептивных средств отдается гормональным препаратам, то в нашей стране

внутриматочная контрацепция (ВМК) является наиболее популярной.

ВМК отвечает всем предъявленным к контрацептивам требованиям: эффективность

составляет 92-97%, средство широко доступно и не оказывает вредного влияния

на системы организма.

Внутриматочные средства (ВМС) изготавливают из пластика, или металла, или

их комбинации. Они дифференцируются на инертные и биоактивные.

К инертным относится обычная пластиковая петля (Lippes) c добавлением

сернокислого бария с целью рентгенологического ее обнаружения в матке в

случае необходимости.

В биоактивных средствах в пластиковый компонент включаются различные

добавки - медь, золото или гестагены. ВМС имеют различные формы и величину.

Их контрацептивный эффект до конца не известен. По-видимому, он обусловлен

местным действием на эндометрий и матку, так как после введения ВМС

усиливаются сокращения матки и маточных труб, а в эндометрии происходит

изменения, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки, в силу

чего она изгоняется из матки. Кроме того,медь, например, токсична для

спермы и яйцеклетки.

Поскольку контрацепция связана с введением ВМС в полость матки,эту

процедуру совершает врач или хорошо обученная акушерка.

Перед введением ВМС необходимо произвести влагалищное исследование для

определения положения и состояния матки с последующим зондированием для

измерения ее полости.

ВМС вводится на 4-5 день менструального цикла для уверенности в отсутствии

беременности, а также во избежание травмирования цервикального канала и

эндометрия. Подобранная соответственно размерам полости матки, стерильная

ВМС в помощью специального проводника вводится в матку. Контрольные нити

остаются за пределами шейки матки и служат сигналом правильного введения

спирали. Половая жизнь разрешается через 7-10 дней после предварительного

гинекологического осмотра.

ВМС может оставаться в матке в течение 3-4 лет, а с добавлением серебра до

5-7 лет.

Однако для введения ВМС имеются противопоказания, к которым относятся:

* острые и подострые воспалительные процессы внутренних и наружных

половых органов в анамнезе и имеющиеся;

* подозрение на рак тела или шейки матки, кровотечения неясной этиологии;

* подозрение на беременность;

* гиперполименорея или метроррагия;

* альгоменорея;

* эндометриоз шейки матки и яичников;

* гиперплазия и полипоз эндометрия;

* гипоплазия матки;

* множественная миома матки;

* врожденные аномалии развития матки;

* деформация шейки матки, стеноз цервикального канала;

* внематочная беременность в анамнезе;

* анемия и другие заболевания крови;

* хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с

частыми обострениями;

* подострый эндокардит;

* тяжелые формы аллергии, особенно к меди.

К недостаткам ВМС можно отнести возможные осложнения при введении спирали в

полость матки, более обильные и болезненные менструации, особенно в первые

месяцы, риск воспалительных процессов в области малого таза, полная или

частичная экспульсия ВМС, возможное наступление беременности, при которой

риск инфекции возрастает.

ВМС можно вводить нерожавшим женщинам. Для этого наиболее приемлемыми

являются биоактивные с медью или серебром мини-модели Хоппер Ти Нова Т

(Финляндия), Мультилоуд (Нидерланды), мини-Гравигард (США) и другие

Т-образные модели или в виде цифры 7.

Исследования, проведенные в Научном центре акушерства, гинекологии и

перинатологии РАМН, показали, что профилактическое назначение индометацина

и сочетание его с доксициклином и ном-пой за 1-2 часа до введения

контрацептива и в последующие 5 дней значительно снижает риск

воспалительных заболеваний органов малого таза, частоту экспульсий ВМС,

нарушений менструального цикла, болевого синдрома. Кроме того,

эффективность внутриматочной