Контрацепция - Страница 45

Что делать, если из-за пропуска в приеме мини-пили забеременела?

* Долгое отсутствие кровотечения при приеме мини-пили

* Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во время

время кормления грудью?

* Какие побочные явления могут вызывать мини-пили?

* Cнижают ли другие медикаменты эффект мини-пили?

*

ВОПРОС: Каким образом оказывает свое действие мини-пили?

ОТВЕТ: Мини-пили содержат небольшое количество искусственного гормона

гестагена, подобного гормону желтого тела. В отличие от комбинированных

таблеток первично эффект основывается не на торможении высвобождения

яйцеклетки. Таким образом, сохраняется естественный месячный цикл и

менструальное кровотечение. В качестве основного действия препарат изменяет

качество слизи шейки матки так, что последняя становится более густой и

образует непроходимую преграду для сперматозоидов, которые не могут

встретиться с яйцеклеткой. Если все-таки сперматозоид проходит через слизь

шейки матки и оплодотворяет яйцеклетку, то действует и другой важный

эффект. Под влиянием мини-пили слизистая матки изменяется и не может

принять оплодотворенную яйцеклетку, т.е. яйцеклетка не способна

имплантироваться. Вероятно и то, что мини-пили вредно действует на

попадание яйцеклетки в маточную трубу.

*

ВОПРОС: Насколько эффективны мини-пили?

ОТВЕТ: Если препарат принимать регулярно, то после комбинированных таблеток

он является вторым наиболее эффективным методом. На 100 женских лет

встречаются 1- 4 беременности. Это означает, что если данные препараты

принимают 100 женщин в течение 1 года, следует считаться с 1-4

беременностями. Конечно, эффективность зависит также от того, кто принимает

препарат, т.е., насколько легко женщина может забеременеть без приема ОК.

Так, мини-пили являются намного более эффективным в старшем возрасте

(старше 35 лет), чем у молодых женщин, которые легко беременеют.

*

ВОПРОС: Как следует принимать мини-пили?

ОТВЕТ: Их следует принимать ежедневно, т.е. в течение 365 дней в год,

всегда в одно и то же время дня независимо от того, появляется кровотечение

любого характера или нет. Лучше всего принимать таблетку в 6-8 часов

вечера. Это необходимо, так как максимальное действие оказывается через 4-5

часов после приема таблетки. Поскольку половые акты чаще имеют место в

22-24 часа, понятно подчеркивание регулярного приема вечерами в 6-8 часов.

Естественно, это не означает, что данный вид контрацепции является

неэффективным при половых актах, протекающих в другое время. Однако,

оптимального эффекта достигают при соблюдении вышеуказанного правила.

Проблематичным может быть другой режим, ночная занятость мужа или партнера

женщины, принимающей таблетки. В таких случаях время приема необходимо

приспосабливать к этому. В отношении мини-пили можно сказать, что они

эффективны настолько, насколько точно применяются женщиной.

*

ВОПРОС: Как начинать прием мини-пили?

ОТВЕТ: Первую таблетку необходимо принимать на первый день очередного

кровотечения и далее принимать непрерывно. Ввиду того, что для полного

противозачаточного эффекта требуется несколько дней, в первые 14 дней

приема таблеток нельзя быть уверенной в надежности предупреждения

беременности. Поэтому, в начальный период целесообразно применять другой

местный метод (презерватив, спермициды и т.д.). Прием таблеток можно

начинать при первом кровотечении после искусственного или спонтанного

аборта и через 6 недель после родов с учетом вышеупомянутых правил.

*

ВОПРОС: Как переходить от мини-пили к другим противозачаточным таблеткам и

наоборот?

ОТВЕТ: Переход от комбинированной таблетки к мини-пили. .

Прием мини-пили необходимо начинать сразу после приема последней

комбинированной таблетки. При этом полный эффект возникает спустя 2 недели.

Переход от мини-пили к комбинированным таблеткам.

Необходимо начинать прием на первый или второй день менструации, по

возможности, перед окончанием приема последней упаковки мини-пили. Если не

возникает менструальное кровотечение, то после приема последней таблетки

мини-пили сразу можно приступить к приему комбинированных таблеток или к

применению других местных методов.

*

ВОПРОС: Что делать, если забыли принять таблетку мини-пили?

ОТВЕТ: Необходимо избегать этого. мини-пили являются такой контрацептивной

таблеткой, прием которой пропускать нельзя! Необходимо более точно

соблюдать правила приема, чем для комбинированных таблеток. Если после

приема забытой таблетки прошло не более 3 часов, в течение 7 дней

необходимо применять и другие методы контрацепции (презервативы, колпачки и

т.д.). Если в течение 2 часов после приема таблетки наступила рвота и

поэтому невозможно принять другую таблетку, то это то же самое, что пропуск

приема таблетки. При этом также действительно "7-дневное правило" - следует

применять дополнительно и другой метод в течение недели. Это правило

необходимо строго соблюдать. Основное действие мини-пили на слизь шейки

матки возникает через несколько часов, но для развития других эффектов

требуется несколько суток. Влияние поноса, настолько непредвиденно, что

если это происходит в течение 12 часов после приема последней таблетки, то

вступает в силу вновь "7-дневное правило", т.е. необходимо считаться с

пониженной защищенностью.

*

ВОПРОС: Что делать при опоздании менструального кровотечения?

ОТВЕТ: В связи с приемом мини-пили общим правилом является то, что

менструация либо возникает раньше, либо опаздывает, либо отсутствует. Но

прекратить прием таблеток можно лишь в случае предписания врача. Однако,

если задержка не более 2 недель, особенно, если предварительно был понос,

рвота, пропуск приема таблетки, необходимо обратиться к врачу, назначившему

таблетки. Проба на беременность особенно обоснована в случае, если по утрам

появляется тошнота (признак ранней фазы беременности). Если проба на

беременность дает отрицательный результат, то врач индивидуально решает

время повторных исследований. Если имеет место беременность, сразу следует

прекратить прием таблеток.

*

ВОПРОС: Из-за пропуска в приеме мини-пили наступила беременность. Следует

ли из-за этого делать аборт?

ОТВЕТ: Мини-пили содержат очень небольшую дозу гормона. На плод это никак

не влияет. Поэтому если уж беременность наступила - прерывать ее из-за

предшествующего приема мини-пили не требуется.

*

ВОПРОС: Долгое отсутствие кровотечения при приеме мини-пили это признак

беременности?

ОТВЕТ: Объяснить это довольно сложно. Иногда небольшая доза гормона в

мини-пили достаточна для предупреждения высвобождения яйцеклетки, подобно

комбинированным таблеткам. В таком случае прием мини-пили гораздо лучше

предупреждает беременность у женщин с долгим отсутствием