Контрацепция - Страница 34

"псевдобеременность",

заключающегося в проявлении тошноты, рвоты, головокружения, отеков,

депрессии, нагрубании молочных желез. Они обычно возникают в первый месяц

приема ОК и затем самостоятельно проходят.

Если при приеме таблеток проявляются менструальные выделения,следует

продолжить прием таблеток, а при сохранении кровотечений "прорыва", нужно

перейти на ОК с более высокой дозой гормональных компонентов.

Наступление беременности при приеме ОК связано прежде всего с нарушением

правил их использования. Так, диарея и рвота могут ослабить действие

таблеток. Нерегулярность приема ОК в 32,7% случаев являются причиной

наступления незапланированной беременности. Если женщина пропустила прием

таблетки, она должна ее принять в случае интервала менее 12 часов - принять

пропущенную и следующую по порядку таблетку, используя дополнительные меры

(презерватив), при паузе 36 часов рекомендуется использовать другие

контрацептивы.

Мини-пили - гормональные таблетки, содержат только гестаген в низкой дозе и

не имеют эстрогенного компонента. В нашей стране зарегистрирован препарат

кoнтинуин (Венгрия) с дозой диацетат-этинодиола 0,: микрoнор (Швейцария) с

дозой норэтистерона 0,35 мг, экслютoн с дозой линестренола 0,5 мг.

Мини-пили обладают менее ингибирующим влиянием на гипоталамогипофизарную

систему, больше воздействуют на цервикальную слизь и перистальтику маточных

труб, затрудняя продвижение сперматозоидов, а также вызывают атрофические

изменения в эндометрии.

В связи с отсутствием в таблетках эстрогенов, мини-пили оказывают менее

выраженное побочное влияние на сердечно-сосудистую систему, печень,

свертывающую систему крови и т.д., поэтому могут быть рекомендованы

женщинам, имеющим противопоказания к приему комбинированных ОК, а также

кормящим матерям. Таблетки принимаются ежедневно с первого для менструации

без перерыва между циклами. В упаковке содержатся 42 таблетки.

К недостаткам этого контрацептива относятся необходимость ежедневного

приема в одно и то же время, так как наиболее сильное действие препарата

наступает через 4 часа после приема.

Таблетки могут не подавлять овуляцию у молодых женщин, в связи с чем риск

наступления беременности выше, чем у комбинированных ОК. К другим побочным

реакциям относятся частые межменструальные кровотечения, встречаются случаи

аменореи. В связи с этим мини-пили не пользуются большой популярностью.

Важное значение при приеме ОК имеет вопрос о возрасте женщин. Девушкам в

возрасте до 18 лет, у которых гормональный профиль половой системы еще не

стабилизировался, рекомендуется прием многофазных ОК.

Не менее важен вопрос о применении ОК у женщин в возрасте 40 лет и старше.

Существование ранее мнение о нежелательности приема ОК в этом возрасте в

настоящее время пересмотрено. Многолетний опыт показал, что гестагенные ОК

приемлемы у женщин старшего возраста из-за высокого контрацептивного

эффекта и способности снижать климактерические симптомы.

В зависимости от преобладания тех или иных гормонов в организме женщины

можно условно рекомендовать различные виды ОК на основе схемы женского

фенотипа, предложенный в Венгрии.

Прим. от ред. сайта. С момента публикации письма прошло достаточно много

времени. Появились новые препараты, с существенно меньшим гормональным

содержанием.

Тридцатилетний опыт использования ОК за рубежом показал, что женщины могут

продолжать прием ОК в течение многих лет без вредных последствий, если они

не имеют каких-либо проблем. Однако исследования, проведенные в нашей

стране, свидетельствуют о том, что оптимальный срок приема ОК в непрерывном

режиме у здоровых женщин должен продолжаться не более 1-1,5 лет.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Из информационного письма Минздрава

Гормональные контрацептивы продолжительного действия - в виде инъекций или

имплантатов содержат большие дозы гестагенов, воздействующих на сгущение

цервикальной слизи, а также подавляющих процесс овуляции.

Инъекционный контрацептив Дeпо Провера (США), мегестрон (Нидерланды),

Нет-Эн (Германия) - высокоэффективные обратимые средства. Содержат

гестаген, который очень медленно всасывается и циркулирует в крови,

подавляя овуляцию в нескольких циклах, поэтому применяются в виде инъекций

1 раз в 3 месяца (Дeпо Провера, мегестрон) и 1 раз в 2 месяца (Нет-Эн).

Имплантат Norplant (Финляндия) вводится под кожу плеча в виде 6 капсул,

содержащих 36 мг левоноргестрела. После их имплантации происходит

постепенное высвобождение гестагена в кровь. Имплантат вводится на 5 лет и

рекомендуется женщинам, которым противопоказано введение эстрогенов.

Эти контрацептивы обладают высокоэффективным действием с быстрым

восстановлением репродуктивной функции после удаления капсул.

При использовании указанных контрацептивов могут отсутствовать менструации:

однако это не вредно для организма; может также измениться частота и

продолжительность менструаций. Отрицательной стороной метода является также

то, что менструации после прекращения данной контрацепции могут длительно

не восстанавливаться, вплоть до 1 года, возможны межменструальные

кровянистые выделения.

Указанные методы расчитаны на длительный срок действия и рекомендуются

женщинам, которые не могут или не хотят использовать другие виды

контрацепции.

СРОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Из информационного письма Минздрава

Посткоитальная контрацепция применяется в течение 72 часов (3 суток) в

случае, если во время полового контакта не использовались противозачаточные

средства. Она не является постоянным методом предохранения от беременности,

так как может приводить к различным нарушениям менструального цикла.

Известный в стране посткоитальный препарат - пoстинор (Венгрия) содержит

гестаген в виде левоноргестрела в дозе 0,75 мг.

Механизм его действия, а также противопоказания и побочные действия

аналогичны мини-пили. Он рекомендуется женщинам, имеющим нерегулярную

половую жизнь.

Первая таблетка принимается в течение первого часа после полового акта. В

течение месяца рекомендуется принимать не более 4-х таблеток.

В связи с тем, что применение пoстинора сопровождается значительным числом

осложнений в виде различных нарушений менструального цикла, наиболее

предпочтительным является метод Юспе (Прим. По данным 1998 г. для

посткоитальной контрацепции рекомендуется использование гормональных

препаратов содержащих только чистый левоноргестрел ). Данный метод и его

модификация заключается в использовании оральных контрацептивов по

следующим схемам: сразу после полового контакта и через 12