Здоровье ребёнка - Страница 124

воспаления может быть огромное число

микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без

уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм

может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что

менингиты бывают разными - разными и по быстроте развития, и по тяжести

состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам

лечения. Объединяет все менингиты одно - реальная угроза жизни и высокая

вероятность осложнений.

Для развития менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость

черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит

при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек

мозга - при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко, причиной

менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа

микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в

кровь, сама возможность его "заноса" и последующего размножения на мозговых

оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных

дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом.

Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, - хотя

болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной,

коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна,

то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому

факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными,

бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и

токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко

известных инфекций - ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита,

поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных

вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются

менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно

недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в

организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и

т.п. - может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет

в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем

известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки,

синегнойные палочки и т.д.) и будут в этом случае возбудителем менингита.

Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный, почти забытый, он

сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее

часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и

называется - менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем,

менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать

состояние очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией -

небольшой насморк, покраснение горла - менингококковый назофарингит. Я не

зря употребил словосочетание "может вызвать" - дело в том, что попадание

менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни -

ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в

иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый - опасность

развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет

1/1000 и второй - частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно

здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).

Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке,

сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь.

С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие,

надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный

воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек

сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда, менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах.

Возникает менингококковый сепсис или менингококкемия - самая, пожалуй,

страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под

их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов,

нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные

кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов