Здоровье ребёнка - Страница 125

после начала болезни

происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление

и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в

возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что

при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными

антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует

перекрестная активность ряда антител, - т.е. если в большом количестве

имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку - то

эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и

получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций,

перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не

болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том,

что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее

не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание

читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть

болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем,

которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые "сроки начала адекватной терапии" зависят

от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда

настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом "не было

мучительно больно"...

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из

них не являются специфичными, - т.е. их (симптомов) возникновение возможно и

при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и

случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет

рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного

наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не

позволяет исключить развития менингита.

1. Если на фоне любой инфекционной болезни - ОРЗ, ветрянки, кори,

свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т.п. - возможно не в начале

заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная

боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы,

если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются

боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

5. У детей первого года жизни - лихорадка + монотонный плач + выбухание

родничка.

6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются

некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы

как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного

осмотра - береженного Бог бережет.

Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться

менингококкемией. Вы (или Ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности,

что это краснуха, корь или "диатез". Но врач должен сыпь увидеть и чем

быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если

новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой

температурой - следует использовать любой шанс для того, чтобы больной

немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните, -

при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может

диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае, -

когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью,

которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь

заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является

спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном

мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость - ликвор. При любом

воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные

клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется - он

становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз

менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит - бактериальный

(гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта

лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень