всем,
только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое
вещество, которое называется эритротоксин.
У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в
организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в
виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию
эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного
стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого
стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к
эритротоксину.
Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.
Скарлатина - это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной
реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом,
скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией -
другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.
Термин "эритротоксин", в дословном переводе с греческого, означает
"красный токсин". В этом переводе - суть уже упомянутых нами, "совершенно
определенных симптомов".
Но давайте начнем с начала, как же все происходит. Стрептококк попадает
в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и
через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником
инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или
здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел - дети до 16 лет, но
дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный,
доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.
Инкубационный период от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом
организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в
горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом
эритротоксин. Болезнь начинается остро - высокая температура + боли в горле.
А уже через несколько часов появляется сыпь - это и есть ответная реакция на
эритротоксин. Общий цвет кожи - красноватый, и на этом красном фоне можно
видеть многочисленные, очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон).
Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности
туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести
рукой, напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица -
ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и
губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности резко увеличенные
сосочки. Ну а в горле, на миндалинах - самая настоящая ангина - очень все
красное и воспаленное, на миндалинах гнойные налеты.
Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка,
который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение
приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи - эпидермиса, -
и кожа начинает шелушится. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й
недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.
Что необходимо знать:
1. Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам, в
частности к пенициллину. Уже через 12-24 часа после начала лечения
пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение.
Непереносимость пенициллина не проблема, поскольку выбор антибиотиков,
активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
2. В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при
своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно,
а без лечения - почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Осложнения
скарлатины, - прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек
(гломерулонефрит).
3. Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния.
Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае
осложнения весьма вероятны.
4. Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень
редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный
иммунитет к эритротоксину - очень быстро погибает стрептококк. Следствие
этого - возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем
не менее, протекают довольно легко.
5. Горло и миндалины - не единственный путь проникновения стрептококка
в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на
коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все
симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
6. Легкие, а