Дом.доктор для детей (Америк.врачи) - Страница 91

доктор Бартоломью. Я еще никогда не встречал ребенка, которому

хотелось бы мочиться в постель.

Защитите кровать пластиком. Застегивающийся на молнию пластиковый че-

хол для матраса должен быть стандартным снаряжением на любой постели ре-

бенка, страдающего от недержания мочи. Он, разумеется, - предохраняет

матрас, но в то же самое время означает, что это не такой уж серьезный

проступок, когда ребенок мочится в постель, объясняет доктор Шмитт. Ро-

дители и ребенок будут спокойнее, если знают, что не придется беспоко-

иться о крупномасштабной уборке.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Недержание мочи по ночам является нормальным и безвредным нарушением

в детском возрасте, однако оно может быть вызвано серьезной физической

причиной, такой как инфекционное воспаление мочевыводящих путей, диабет

или физическое отклонение.

Такое случается редко, но все-таки следует посоветоваться с педиат-

ром, чтобы исключить это, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профес-

сор педиатрии в медицинской школе университета в Тулане и педиатр в Но-

вом Орлеане. Вам следует обязательно побывать у педиатра, если ваш ребе-

нок:

- жалуется на боль в животе, в спине или у него высокая температура;

- постоянно просыпается ночью с неутолимой жаждой;

- мочится не только ночью, но и днем (непроизвольно);

- испытывает боль при мочеиспускании;

- моча ребенка имеет неприятный запах;

- начинает неожиданно мочиться по ночам снова, после того, как меся-

цами постель была сухой.

Кроме того, если вашему ребенку больше двух лет и он не проявляет ни-

каких признаков контроля за деятельностью мочевого пузыря, на это следу-

ет обратить внимание врача. Некоторым детям требуется больше времени,

чем другим, чтобы приучиться к горшку, но ваш педиатр должен быть в кур-

се этих дел вашего ребенка в таком возрасте.

Поощряйте участие ребенка в уборке мокрой постели. Вам следует, одна-

ко, объяснить ребенку, что от него ожидают помощи в уборке мокрой посте-

ли. Даже четырех - пятилетний ребенок может снять мокрые простыни и от-

нести в бельевую, говорит Лотти Мендельсон, медицинская сестра-педиатр,

практикующая в Портленде, Орегон, и один из авторов книги "Энциклопедия

для родителей". Такое предложение не должно звучать как наказание, это

просто напоминание ребенку об ответственности. Кроме того, это помогает

вам: таким образом вы не считаете, что ребенок делает это, чтобы причи-

нить вам неприятность.

Проверьте, чем мотивируются поступки вашего ребенка. Перед тем, как

предпринять активные действия для излечения недержания мочи, убедитесь,

что ваш ребенок действительно хочет избавиться от этого, говорит Джеффри

Фогель, доктор медицины, педиатр, практикующий в Форте Вашингтон, Пен-

сильвания, и штатный педиатр в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Ког-

да кто-то из родителей обращается ко мне с вопросом, как излечить недер-

жание мочи у ребенка, я спрашиваю его: "А хочет ли ваш ребенок спать в

сухой постели?" Если мне отвечают "нет", я говорю: "Вы можете стараться

изо всех сил, но, скорее, всего, успеха не добьетесь". Если же ребенок

хочет избавиться от недержания мочи, он не только будет делать все, что

от него зависит, но его подсознание всегда будет начеку, заставляя его

просыпаться ночью, говорит доктор Фогель.

Выберите удобный момент. Ребенок начинает стремиться к тому, чтобы

прекратить мочиться ночью в постель, когда недержание мочи мешает его

"общественной жизни". Когда ребенок отказывается от приглашений перено-

чевать не в своем доме или не едет в летний лагерь из-за страха обмо-

читься ночью, вы можете предложить ему принять некоторые предосторожнос-

ти, в результате чего он проведет "сухую" ночь.

Для начала выберите относительно спокойный период - не дни, например,

накануне увлекательных каникул или праздника, советует Кэтлин Пиацца,

доктор философии, доцент психиатрии в медицинской школе университета

Джонса Хопкинса и главный психолог в невробехавиористическом отделе инс-

титута Кеннеди Кригера в Балтиморе. Вы должны выбрать время, когда у ре-

бенка нет многочисленных стрессовых ситуаций в школе и дома, говорит

она.

Время отхода ко сну должно быть спокойным. Шалости, баловство или да-

же увлекательная телевизионная программа незадолго до отхода ко сну мо-

гут увеличить риск недержания мочи, - говорит Патрик Холден, доктор ме-

дицины, адъюнкт-профессор психиатрии в Центре науки о здоровье Техасско-

го университета. Когда дети возбуждены, у, них образуется больше мочи,

объясняет он. Вместо того, чтобы позволить ребенку смотреть телевизор

перед отходом ко сну, дайте ему почитать книгу, поговорите с ним на спо-

койную тему или сами почитайте ему что-нибудь.

Пусть ваш ребенок сам несет ответственность. Дайте понять ребенку с

самого начала, что оставаться сухим ночью - это его обязанность. Это оз-

начает, что вы не должны будить его ночью, чтобы отвести в туалет.

Когда вы будите ребенка ночью, это ничуть не помогает ему овладеть

способностью контролировать свой мочевой