Гомеопатия (лекц.по философии) - Страница 71

важности после образования фактор успешной работы

-верность избранной профессии и вера в то, что делаешь. Оба эти фактора

взаимосвязаны между собой: уверенность в правильности своих действий

появляется только тогда, когда четко понимаешь, что ты делаешь.

"Лекция 23 ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА"

"Органон", § 84: "Больной говорит о своих страданиях;

его родные снова пересказывают, на что он жалуется, каков он был и все,

что они в нем заметили; врач видит, слушает и наблюдает собственными

чувствами все явления, признаки и чрезвычайные случаи. Он записывает рассказ

больного и особ, его окружающих, в точности сохраняя их выражения. Если

можно он дает спокойно докончить изложение, не мешая им, особенно, если не

делают бесполезных отступлений; ибо всякая остановка сбивает рассказывающих,

прерывая нить их мыслей, и в таком случае им не все приходит на память с

такою верностью, как бы сначала хотелось рассказать. Только он должен

просить, чтобы они с самого начала говорили не торопясь, дабы ему можно было

следить за их рассказом и записывать его".

Один из наиболее важных факторов отображения на бумаге образа болезни -

это запись рассказа пациента о его страданиях его собственными словами,

разумеется, опуская те моменты, когда он отвлекается от темы или говорит

глупости. Пока больной описывает свою болезнь, врач не должен вмешиваться в

его рассказ, а должен стараться записать рассказ полностью, используя те же

слова, что и пациент, исправляя только грамматические ошибки. Если врач

использует синонимы, то нужно быть уверенным, что это именно синонимы и они

не могут быть поняты неправильно. Например, когда женщина говорит о своем

менструальном цикле, называя его то "месячными", то "регулами", можно при

записи пользоваться одним термином "менструации", как синонимом, который не

может быть истолкован двояко. Иначе говоря, врач может пользоваться

терминами тогда, когда это не изменяет смысла.

Так же важно при записи избегать повторов и ненужных добавлений. Когда

врач записывает все подряд, он часто так запутывается в мелочах и ненужных

подробностях, что бывает не в состоянии установить образ болезни. Нужно

разделить страницу таким образом, чтобы вы могли с первого взгляда увидеть

все, что вам необходимо; записи необходимо упорядочить, и, когда пациент в

следующий раз на приеме начнет рассказывать об изменении своего состояния,

вам будет достаточно бросить взгляд на лист, чтобы определить, как

изменились симптомы. Для этого нужно разделить страницу на три части: в

одной записывается дата и назначения, во второй - имеющиеся симптомы, а в

третьей - их модальности.

Дата Лекарство

Симптомы

Модальности

улучшение, ухудшение

(улучшение)

< (ухудшение)

Ухудшение

После того, как пациент детально рассказал о своих страданиях, вы

записали этот рассказ и выяснили все, что касается имеющихся симптомов, вы

можете приступить к расспросу близких больного. Это могут быть не только

мать, супруг, сестра и т. д., но и медсестра или сиделка, которые постоянно

находились около пациента. "Люди, находящиеся рядом с больным, расскажут, на

что он жаловался, как себя вел и все, что они заметили необычного". Все их

рассказы должны быть выслушаны с большим вниманием. При этом очень важно

установить, не слишком ли сгущает краски наблюдатель или, если это жена, то

не напугана ли она болезнью мужа и т. п., т. е. оценить степень

объективности рассказа наблюдателя. По возможности, нужно попросить

медсестру или сиделку в точности воспроизвести высказывания пациента о своих

страданиях. Это особенно важно в случае острых заболеваний, и слова самого

пациента ценнее, чем слова или определения посторонних людей, особенно

близких, которые из-за вполне понятного волнения склонны преувеличивать

опасность болезни и могут не всегда адекватно реагировать на внешние

проявления заболевания.

После того, как врач поговорит с двумя-тремя людьми, наблюдавшими

больного, и запишет их показания, он записывает свои собственные наблюдения.

Например, врачу нужно описать мочу и стул, если они необычные, но если моча

и стул нормальные, то их незачем описывать.