Ваш baby - Страница 366

это

бактериальная инфекция, то до какой степени она тяжела?

Осматривая горячего ребенка, врач слушает ваш рассказ и знакомится с

температурной картой, которую вы принесли с собой. Затем он пытается

найти детали, которые могли бы прояснить причину повышения температуры.

В одних случаях он может поставить диагноз, опираясь на ваш рассказ и

результаты осмотра. В других, затруднительных, случаях постановка диаг-

ноза требует больше времени и проведения анализов. Если врач подозревает

всего лишь вирус, он может отослать вас и ребенка домой, дав следующее

указание: "Обязательно сообщите, если ребенку станет хуже". Иногда при

первом осмотре сложно сделать окончательное заключение, но по мере прог-

рессирования заболевания у ребенка появляется все больше отличительных

его черт (например, характерные пятна в горле или специфическая сыпь). В

основном вирусные заболевания не лечат антибиотиками, но в некоторых

случаях их применяют, чтобы предотвратить развитие вторичной бактери-

альной инфекции.

Если ваш врач подозревает поддающуюся лечению бактериальную инфекцию,

но осмотр не позволил выявить место ее локализации, он может направить

ребенка на лабораторные тесты, например, культивирование (при котором

микробы из горла, крови или мочи, помещенные в определенную питательную

среду, вырастают), анализы крови или мочи. Выяснить тип и степень тяжес-

ти инфекции зачастую можно по уровню лейкоцитов, который определяют с

помощью подсчета форменных элементов крови.

Как понизить температуру у ребенка (шаг за шагом)

Снижение температуры у ребенка напоминает процедуру охлаждения дома.

Представьте, что у вас дома слишком жарко. Сначала вы переключаете обог-

реватель на более низкую температуру, тогда отопительная система начина-

ет работать не столь интенсивно (или выключаете отопление вообще). Таким

же образом действуют и жаропонижающие препараты, например аспирин и аце-

таминофен. Они позволяют снизить высокую температуру путем переключения

термостата организма. В доме вы открываете окна, чтобы выветрить лишнее

тепло. Так же вы охлаждаете и организм ребенка, снимая с малыша одежду и

помещая его в ванну с чуть теплой водой. И внимательно наблюдаете за хо-

дом процедур по понижению жара и высвобождению тепла до тех пор, пока

ребенок (или дом) не придут в нормальное состояние.

Однако предположим, что вы откроете окна, а термостат забудете выклю-

чить. Отопительная система будет продолжать вырабатывать тепло, чтобы

прийти в соответствие с отметкой, установленной на термостате, и в доме

будет по-прежнему жарко. Или представим, что отопление вы выключили, а

окна не открыли, при этом дом охладится, но не так быстро. И жаркому до-

му, и горячему ребенку нужны оба механизма: снижение производства тепла

и увеличение его выхода.

Определение правильной дозировки ацетаминофена. Лекарство можно давать

каждые 3-4 ч, но не более 5 раз в сутки

Возраст 0-3 мес. 4-11 мес. 12-23 мес. 2-3 года

Вес, кг 3-5 5,5-8 8-10,5 10,5-16

Дозировка, мг 40-80 80-120 120-160 160-240

Капли (пипетка - 0,5-1,0 1-1,5 1,5-2,0 2-3 пипетки

80мг) пипетки пипетки пипетки

Сироп (1 чайная

ложка - 160 мг) - 0,5-0,75 0,75-1 1-1,5

Таблетки (80 мг

каждая) - - 1,5-2 2-3

Свечи (120 мг

каждая) - 1 1,5 2

Шаг первый: дайте жаропонижающее средство

Аспирин уступил место ацетаминофену как более предпочтительному

средству для малышей. Он безопаснее аспирина, но столь же эффективен.

Применение аспирина у детей чревато тремя проблемами: вероятностью про-

воцирования синдрома Рейе (см. с. 702), раздражающим воздействием на ки-

шечник, а также небольшим разбросом в дозировке между эффективностью и

токсичностью (фармакологическое понятие для обозначения того, насколько

эффективная доза отстоит от дозы, способной принести организму вред).

Ацетаминофен начинает снижать температуру уже через 30 мин после при-

ема, а максимальный эффект отмечается через 2-4 ч, со снижением темпера-

туры в среднем на 3ёФ (1,7ёС), однако в редких случаях он способен сни-

зить ее до нормальной. Приводим информацию об этом препарате:

- Ацетаминофен для детей производят в каплях, сиропе, порошках, таб-

летках для сосания и свечах.

Капли обычно применяют для детей до 1 года, сиропы и порошки - для

детей от 1 до 2 лет, а таблетки для сосания - для детей старше 2 лет.

Свечи используют у детей с рвотой, когда лекарство, принятое орально, не

удерживается в организме, но их жаропонижающий эффект может быть различ-

ным.

- Учитывайте, в какой форме вы используете препарат. Например, в кап-

лях и сиропе концентрация ацетаминофена бывает разной.

Если пипетку, предназначенную для введения исключительно капель, вы

используете, чтобы дать ребенку сироп, он получит слишком мало ле-

карства; если же капли не отмерять пипеткой, а дать ребенку чайную ложку

лекарства, эта доза будет слишком большой.

- Передозировка ацетаминофена для детей маловероятна, поскольку опас-

ная для них доза составляет 10-15 обычных рекомендованных для однократ-

ного приема. Исследования показывают, что многие родители, наоборот, не-

додают детям нужную дозу.

- Во время первого приема, если ребенок страдает от