Ожирение - Страница 1

М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица, Н. Н. Крюков

ОЖИРЕНИЕ и МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Самара 1999 г.

УДК

В монографии на основе современных взглядов на этиологию и патогенез

ожирения рассматриваются наиболее актуальные вопросы лечения этого

заболевания. Рассматривается связь ожирения и метаболического синдрома.

Опираясь на собственный опыт, авторы анализируют подходы и принципы лечения

не осложненного и осложненного ожирения, намечают пути профилактики

нарастания массы тела в группах риска, а так же у пациентов после окончания

курса успешного лечения. Разбирая вопрос диетотерапии ожирения, авторы

предлагают собственный вариант диеты, который, в отличие от традиционных,

является импульсным и представляет собой чередование разгрузочного режима и

режима нежирогенного питания. Данная диета при достаточно высокой

эффективности хорошо переносится и при соблюдении ряда условий не дает

рецидивов. Авторы описывают свой опыт применения питательных смесей в

диетотерапии ожирения.

Книга рассчитана на практикующих врачей - терапевтов, эндокринологов,

диетологов и семейных врачей, на специалистов-диетологов, а так же студентов

медицинских вузов.

Авторы:

Гинзбург Михаил Моисеевич, кандидат медицинских наук, эндокринолог,

ассистент кафедры валеологии Самарского медицинского института "Реавиз"

Козупица Геннадий Степанович, доктор биологических наук, профессор, зав.

кафедрой физвоспитания и здоровья Самарского Государственного медицинского

университета, заведующий кафедрой валеологии Самарского медицинского

института "Реавиз".

Крюков Николай Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, зав.

кафедрой внутренних болезней ј2 Самарского Государственного медицинского

университета.

Рецензенты - доктор медицинских наук, профессор В. В. Симерзин и доктор

медицинских наук, профессор О. С. Сергеев.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

В экономически развитых странах, включая Россию, как минимум 30%

населения имеет избыточную массу тела [Bray G. A, 1998]. C избыточным весом

отчетливо связано многократное повышение риска и частоты развития

артериальной гипертонии, инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД),

атеросклероза и ишемической болезни сердца [Bray G. A, 1998]. Причем связь

эта носит причинный характер. Доказано, что в основе повышения артериального

давления, дислипидемии и инсулинрезистентности, ведущей в дальнейшем к

развитию сахарного диабета 2 типа, лежат метаболические нарушения,

закономерно наблюдающиеся у больных с ожирением [Bjorntorp P 1991, DeFronzo

R.A., Ferrannini E. 1991, Aeicao?a I. I., Eicoieoa A. N., 1996; Aeicao?a I.

I., Eicoieoa A. N., Котельников Г. П., 1997.]. Установлено, что при снижении

массы тела замедляется прогрессирование атеросклероза, нормализуется или

снижается артериальное давление, улучшается контроль сахарного диабета

[DeFronzo R.A., Ferrannini E. 1991, Lean M., 1998].

В эпидемиологических исследованиях показано, что у больных с избыточным

весом значительно чаще развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата

- остеохондроз позвоночника и обменно-дистрофический полиартрит, болезни

гепатобиллиарной зоны - дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит и

желчно-каменная болезнь, опухоли ряда локализаций, в частности рак легкого,

рак молочной железы, рак тела матки и яичника [Chow W. H. et al., 1996; Bray

G. A, 1998].

На фоне ожирения у женщин довольно часто наблюдаются нарушения

менструально-овариальной функции и бесплодие. Причем своевременная коррекция

массы тела в ряде случаев приводит к нормализации цикла и к восстановлению

фертильности [Ashwell M., 1994].

Больные ожирением больше дней проводят на больничном листе, имеют больше

осложнений после наркоза и оперативных вмешательств, чаще погибают в

автомобильных авариях и катастрофах.

Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет

при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в

двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с

нарушением жирового обмена и ожирением. Установлено, что если бы

человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность

жизни увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, если бы была решена проблема

злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы

только на 1 год [Ashwell M., 1994].

Актуальность, проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество

лиц, имеющих избыточный вес прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет

10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная

тенденция