Ваш baby - Страница 419

шапочку с большими

полями, чтобы рана оставалась в тени.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ

Без сомнения, вы еще не раз вздрогнете, как от грома, услышав звук,

нередкий, когда ребенок учится ходить, - от удара головой об пол. Шишки

и кровотечения у малыша - частая причина звонков к доктору и еще одно

доказательство огромной разницы между повреждением черепа и мозга. Череп

покрыт кожей с большим количеством сосудов и является как бы защитным

шлемом для мозга. В основном падения влекут за собой только повреждения

кожи черепа - это сильные кровотечения при порезе и большие шишки, если

повреждены сосуды под кожей. Не волнуйтесь, видя, как такая шишка растет

прямо на глазах. Столь же быстро она и опадает под действием льда.

Главный вопрос при ударе ребенка по голове (или головой): поврежден

ли мозг? Такое повреждение может проявиться в двух формах: кровотечении

и сотрясении. Когда разрываются маленькие кровеносные сосуды, возникает

кровоизлияние, давящее на мозг. Кроме того, при ударе может произойди

сотрясение мозга, как бы "встрясенного" падением. Давление, оказываемое

на мозг внутренним кровотечением или появлением шишек, ассоциируется с

сотрясением; это вроде его внешнего сигнала.

Признаки повреждения головного мозга

Если у вашего ребенка после травмы головы появились эти признаки, вы-

зовите врача или отвезите малыша в больницу:

- дезориентация, с трудом просыпается

- необычное дыхание во время сна

- косоглазие, зрачки разных размеров

- непрекращающаяся рвота

- сильная бледность

- выделение из ушей крови или другой жидкости

- судороги

- отсутствие равновесия, когда малыш сидит, ползает или ходит

- ВНИМАНИЕ! Не допускайте повреждения заживающей раны на голове. Нап-

ример, ногтем можно случайно сорвать корочку, покрывающую рану, и занес-

ти под кожу инфекцию.

Если происходит что-то подобное, немедленно известите об этом врача.

Что искать и когда волноваться

Если ребенок без сознания, но дышит и его кожа не теряет розового

цвета (нет голубой окраски губ), уложите его на плоскую поверхность и

вызовите скорую помощь. Если у вас есть причина подозревать повреждение

шеи, не передвигайте ребенка - пусть этим займутся специально подготов-

ленные медики. Если ребенок не дышит, примените комплекс мер по реанима-

ции (см. с. 714), а если у него судороги, проверьте состояние дыха-

тельных путей (меры при конвульсиях рассмотрены на с. 722).

Иногда у ребенка, склонного к приступам гнева (вплоть до падения),

может возникнуть приступ, который неверно расценивают как конвульсии

(судороги). Такая сцена обязательно встревожит родителей, и ребенка

срочно отправят в больницу. Даже если окажется, что делать это было нео-

бязательно, лучше поступить именно так из соображений безопасности. Я

всегда говорю своим пациентам, что в случае сомнения нужно привозить ре-

бенка в больницу.

Период наблюдения

Если после падения ребенок не теряет сознания, ходит, говорит и игра-

ет, как и до него, приложите лед к порезу или шишке примерно на 20 мин и

наблюдайте за малышом, пока не приедет врач.

Обычно врач больше интересуется тем, как ведет себя ребенок после па-

дения, чем самим падением.

Это связано с тем, что признаки повреждения мозга могут появиться

сразу или в течение 24 ч после падения. Понаблюдав за малышом некоторое

время, вы в зависимости от состояния ребенка решите, нужно ли обращаться

к врачу.

Однако больше, чем внешним признакам, нужно доверять своему внутрен-

нему голосу, который я называю материнским инстинктом. Я научился дове-

рять ему в той же мере, что и самой чувствительной электронике. Если

этот голос диктует вам, что что-то не так, позвоните своему доктору:

расскажите о состоянии ребенка, попросите совета, объясните, что вас

смущает. Ниже приводятся признаки, на которые следует обращать внимание

в течение 24 ч после падения ребенка.

Изменения в поведении ребенка, когда он спит

Дети обычно засыпают после травмы, в связи с чем совет "следить за

изменением сознания ребенка" приносит большое беспокойство родителям.

Если повреждение головы произошло в близкое к дневному или ночному сну

время, сложно понять, является сонливость ребенка следствием травмы или

его просто в силу привычки клонит в сон, и поэтому бывает невозможно

следовать другому совету: "не позволяйте ребенку уснуть". Пусть малыш

засыпает, но вы должны просыпаться через каждые 2 ч и осматривать его.

Тревожны следующие признаки:

- изменение цвета кожи от розового к бледному или (еще хуже) к голу-

бому

- изменения в дыхании: периоды очень неглубокого дыхания, 1020-се-

кундные его остановки, нерегулярное дыхание или моменты, когда ребенок

начинает