Ваш baby - Страница 351

прививок, и подход к вакцинации (в частнос-

ти, у простуженного ребенка). - Прим. ред.

Реакция на ММК-вакцину

В отличие от немедленно возникающей реакции на прививку против коклю-

ша, реакция на вакцину ММК. (корь, эпидемический паротит, краснуха) по-

является через 1-2 нед. после прививки. Примерно у 5-15% детей могут

возникать сыпь, повышаться температура или распухать лимфатические желе-

зы на шее (на 1-2 дня). Приблизительно у 1% детей отмечается болезнен-

ность или тугоподвижность суставов в течение 3 дней. Впоследствии эти

явления стихают, не нанося ребенку вреда; при этом он не может считаться

заразным.

Реакция на вакцину против полиомиелита

Поскольку оральная вакцина против полиомиелита (OPV) представляет со-

бой живую культуру вируса, она, выделяясь с калом, способна вызывать за-

болевание как у ребенка, так и у родителей, меняющих малышу пеленки. Од-

нако риск заболеть полиомиелитом, связанный с вакцинацией, очень невы-

сок. Американская педиатрическая академия сводит его вероятность после

первой вакцинации к 1 случаю на каждые 1,5 млн доз, а при повторной - 1

на 40 млн доз. Риск развития заболевания вследствие контакта с недавно

привитым ребенком составляет соответственно 1 случай на 2 и 14 млн доз,

причем только для непривитых.

Прочие реакции на вакцинации

Данные, касающиеся частоты возникновения реакций на вакцинацию, труд-

но сопоставить из-за неточностей отчетов о них и частого повышения тем-

пературы у недавно привитого ребенка, что ошибочно расценивают как реак-

цию на вакцинацию. Реакции на вакцины против дифтерии, столбняка и Н1В

возникают редко и продолжаются в виде припухлости и болезненности в мес-

те укола и повышения в течение 1-2 дней температуры тела.

Что следует предпринять в связи с реакцией на вакцинацию

Если у ребенка возникает слабая или средняя реакция на прививку, по-

пытайтесь облегчить его состояние.

- При болях и повышении температуры дайте ребенку ацетаминофен (дози-

ровку см. на с. 654).

- Используйте прочие жаропонижающие средства (см. с. 653).

- Поставьте холодный компресс на воспалившуюся в месте прививки кожу.

При возникновении тяжелой реакции обратитесь к врачу. Не волнуйтесь,

если на месте прививки у ребенка раздуется огромный желвак или возникнет

уплотнение размером с небольшую бусину. Это свернувшаяся кровь, которая

выделилась во время прививки. Постепенно она рассосется, не причиняя ре-

бенку беспокойства. Для пущей безопасности попросите врача исследовать

уплотнение при очередном проверочном обследовании. Однако если через 1-2

суток на месте прививки появится ярко-красная, горячая, болезненная при-

пухлость, вызовите врача (в ранку могла проникнуть инфекция).

Вакцинация в особых случаях

Существуют ситуации, когда ребенку не следует проводить вакцинацию; в

этих случаях врач дает отвод от прививки. Ребенку не следует делать при-

вивку против коклюша, если он:

- тяжело перенес предыдущую прививку DPT

- у него возникли судороги без высокой температуры или он страдает

эпилепсией

- заболел с повышением температуры во время запланированной прививки

- страдает каким-либо заболеванием, связанным с иммунодефицитом или

получает лекарства, которые нарушают иммунную реакцию организма.

Если ребенок простужен

Если ребенку предстоит прививка, а он простудился, вакцинация возмож-

на, если у него не повышена температура и не нарушено самочувствие или

отмечается лишь легкое недомогание. В этом случае откладывать прививку

неосмотрительно, поскольку некоторые дети в первые 2 года жизни так час-

то простужаются, что пропускают практически все прививки. Однако если у

малыша высокая температура и он плохо себя чувствует, прививку действи-

тельно лучше отложить. Недавние исследования показали, что вакцинация

ММК-вакциной во время вирусной инфекции у ребенка может не привести к

созданию у него иммунитета.

Вакцинация после контакта с носителем инфекционного заболевания

Вакцина стимулирует организм ребенка к выработке его собственных ан-

тител к микробам-возбудителям. Это называется активной иммунизацией. Од-

нако если ребенок находился в контакте с носителем инфекционного заболе-

вания, против которого ему не было сделано прививки, у него может не

оказаться антител к микробу-возбудителю. В такой ситуации нужна вакцина,

содержащая необходимые антитела. Это называется пассивной иммунизацией,

а вакцина - имунноглобулинами. Вакцинация иммуноглобулинами показана

лишь в особых случаях, поскольку и запасы этих веществ лимитированы и в

месте укола возникает сильная боль. Эти антитела в отличие от вырабаты-

вающихся при активной иммунизации через какое-то время теряют силу и не

обеспечивают стойкого иммунитета. Пассивная иммунизация проводится в

следующих ситуациях.

Контакт с носителем гепатита А. Вакцина может препятствовать зараже-

нию, если ее вводят в ближайшие после контакта сроки (не позднее чем че-

рез 2 недели).

Контакт с носителем кори. Вакцина, введенная в течение 6 дней после

такого контакта, может предотвратить заболевание.

Иммунизация в детском возрасте

Ниже мы приводим схему проведения вакцинаций, рекомендованную Амери-

канской педиатрической академией на 1992 г. Поскольку такие схемы могут

меняться и