Ваш baby - Страница 350

боятся тяжелой реакции на вакцинацию. По нашему мнению, подход к этой

проблеме должен быть сбалансированным. Это поможет родителям сделать

правильный выбор.

Болезнь забыть легко, если она нас больше не беспокоит. Наши бабушки

и дедушки, выросшие в допрививочную эру, вспоминают живших по соседству

детей, страдавших от полиомиелита. Будучи врачом-педиатром, я часто

встречался с мучительным лающим кашлем детей, больных коклюшем. Живы в

моей памяти и дети с мозговыми нарушениями вследствие посткоревого энце-

фалита в то время, когда еще не было противокоревой вакцины. Не будем

забывать и о детях с врожденными нарушениями, матери которых во время

беременности перенесли краснуху. Благодаря появлению вакцин большинство

таких ужасных заболеваний отошли в прошлое.

Каким образом действует вакцина? При введении небольшого количества

вызывающих данное заболевание микробов, в том числе и ослабленных, в ор-

ганизме формируются антитела. Если впоследствии в такой организм проник-

нет микроб-возбудитель, антитела не позволят развиться заболеванию, либо

оно будет протекать в слабой форме. Иногда действие вакцины может прек-

ращаться, тогда для продолжения выработки организмом антител необходима

повторная иммунизация.

Положительные и отрицательные стороны вакцинации

Введение в организм вакцины (как и поступление любого постороннего

вещества, например новой пищи) оказывает на него как положительное, так

и отрицательное влияние. С точки зрения вреда и пользы для организма

различные вакцины оцениваются по-разному.

Практически риск, связанный с введением вакцины, значительно меньше,

чем приносимая ею польза. Достаточно высоким уровнем риска характеризу-

ется лишь противооспенная вакцина. В наши дни вероятность заражения ос-

пой практически сведена к нулю (в немалой степени вследствие выполнения

программы обязательной иммунизации населения всего мира), в то же время

реакция на вакцинацию может быть весьма тяжелой, поэтому противооспенная

вакцина теперь не используется.

Распространенные вакцины и реакции на них

В настоящее время активно применяется 9 вакцин: против дифтерии, кок-

люша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи,

вакцина НIВ * (против вируса гриппа типа В) и новейшая вакцина от гепа-

тита В. У 8 из перечисленных вакцин практически незапятнанная репутация.

Единственная вакцина, с которой связаны определенные осложнения, - вак-

цина против коклюша, или лающего кашля.

Ребенок не должен бояться прививок

Чтобы ребенок меньше боялся прививки, держите его во время укола на

руках или прижмите к груди, помассируйте ручку или ножку ребенка, чтобы

уменьшить боль от укола. Не выглядите испуганной сами - страх заразите-

лен и быстро передается от матери ребенку. Сразу после укола отвлеките

внимание ребенка игрушкой.

Реакция на вакцину против коклюша

Обычно вакцина против коклюша входит в DРТ - комплексную вакцину про-

тив дифтерии, коклюша и столбняка. Несмотря на то что у преобладающего

большинства детей негативной реакции на противококлюшевую вакцину не

наблюдается, у некоторых она все-таки обнаруживается и бывает разной

степени тяжести.

Слабая реакция. Такая реакция - самая распространенная (у 50% детей).

Появляются припухлость и ощущение саднения в месте укола, повышение тем-

пературы до 101ёФ (38,3ёС) в течение 1 дня и повышенная раздражи-

тельность на протяжении 1-2 дней.

Средняя реакция. Реже встречается более выраженная реакция, включаю-

щая повышение температуры до 102ёФ (38,9ёС) в течение суток; кожа в мес-

те укола распухает; в 1-е сутки малыш плачет, в последующие 1-2 дня про-

должает капризничать. Такая реакция не требует вызова врача.

Тяжелая реакция. Возникает в редких случаях и проявляется в повышении

температуры до 105ёФ (40,6ёС), безутешном плаче в течение 3 ч после при-

вивки или более, необычном плаче на высокой ноте, вялости, сонливости; в

некоторых случаях появляются судороги. При таком течении поствакцио-

нальной реакции нужно вызвать врача.

Поскольку польза от прививки против коклюша до сих пор превышает свя-

занный с ней риск. Американская педиатрическая академия рекомендует про-

водить ее. В странах, где использование противококлюшевой вакцины было

временно приостановлено из-за страха общественности, возникали вспышки

коклюша, что заставило восстановить прежнюю обязательную вакцинацию де-

тей. Утверждения о том, что с противококлюшевой прививкой могут быть

связаны мозговые нарушения, на поверку оказываются ложными. Например,

при расследовании одного нашумевшего случая, в котором возникшие у ре-

бенка мозговые нарушения объявили следствием вакцинации против коклюша,

выяснилось, что на самом деле ребенку прививки даже не делали. Противо-

коклюшевую вакцину рассматривали и как одну из вероятных причин младен-

ческой смертности, хотя реальных поводов для опасений подобного рода

нет.

Новая противококлюшевая вакцина (ацеллюлярная противококлюшевая вак-

цина), заменившая прежнюю комплексную ВРТ, вызывает еще меньше реакций и

применяется для детей 1,5 и 5 лет. Изучается возможность ее применения

вместо 3 первых прививок ОРТ.

* Здесь, как и в других случаях, сохранено название вакцины, приве-

денное в американском издании книги. В нашей стране другие названия вак-

цин, отличается и календарь