Бытовые яды - Страница 18

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с

последующим введением солевого слабительного.Активированный

уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях

- детоксикационная гемосорбция.

3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст-

вора глюкозы. Внутримышечно - сульфат магния 25% - 10 мл.

При судорогах с затруднением дыхания - 10 мл 10% раствора

барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное

аппаратное дыхание. При резкой брадикардии - 1 мл 0.1% раст-

вора атропина подкожно.

------------------------------------------------------------

НИТРИТЫ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнит-

рит,нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое метгемоглобино-

образование), сосудистое действие ( расслабление гладкой

мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита

натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак-

те,выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч-

ки, кишечник. В организме не депонируются.

Б. Симптомы отравления.

Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых

оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном

развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение

АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ-

ности (коллапс).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желужка через зонд. Форсированный диурез.

2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).

3. При снижении АД - введение 1 - 2 мл кордиамина, 1 - 2 мл

10% раствора кофеина подкожно, 1 - 2 мл 0.2% раствора норад-

реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы - внутривенно капельно.

------------------------------------------------------------

ОКИСЬ УГЛЕРОДА.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси-

ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия).

Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50%

общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами

двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), "угорание"

при неисправностях печной отопительной системы, отравления в

очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе-

ра ( симптом обруча ), стук в весках, головокружение, тошно-

та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра-

хиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация

карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20

- 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз-

нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со

зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью,

адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое

поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним

функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент-

рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис-

шествия 30 - 40 %.

Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо-

роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды-

хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синд-

ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при

пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш-

цы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кож-

но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро-

ма, острой почечной недостаточности. Концентрация

карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50

%.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-

ляция в течение 2 - 3 ч.

2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес-

кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50

- 60 мин.

3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15%

ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер-

мия ( аппликация льда или аппарат "холод" ) в течние 6 - 8

ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж-

дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст-

вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5