Бытовые яды - Страница 14

характеристика.

Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и

др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая

кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя-

емых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Ан-

тиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный "

(15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коа-

гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф-

рогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная

доза - 30 -50 мл.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта,

зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая

боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная

саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--же-

лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо-

гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока

(компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу-

чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда-

ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,

темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел-

тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива-

ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко-

агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают

явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела,

возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за-

тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного

нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин-

фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на

2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние

пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя-

желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся

признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от-

дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От-

мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел-

кового и водно-электролитного равновесия.

Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают

хроническое течение.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный

растительным маслом. Перед промыванием желудка - подкожно

морфин - 1 мл 1% раствора и атропин - 1 мл 0.1 % раствора.

Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки

льда.

2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в

вену при появлении темной мочи и развитии метаболического

ацитоза.

3. Лечение ожогового щока. Полиглюкин - 800 мл внутривенно

капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза - 300 мл 5%

раствора, новокаин - 30 мл 2% раствора) внутривенно капель-

но. Папаверин - 2 мл 2% раствора, платифилин - 1мл 0.2 %

раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 % раствора подкожно до 6

- 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2

мл, кофеин - 2 мл 10% раствра подкожно). При развитии кро-

вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери -

повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин

- до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон -

125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле-

чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл

микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас-

ла - 200 мл, анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино-

терапия: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно

(одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии,

гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло-

патии после остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60

000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су-

ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаля-

ции аэрозолей: новокина - 3 мл 0,5% раствора с эфедрином - 1

мл 5% раствора или адреналином - 1 мл 0,1% раствора. В слу-

чае безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия.

------------------------------------------------------------

КОФЕИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Кофеин и другие ксантины - теофиллин, теобромин, эуфиллин,

аминофиллин.. Психотропное, нейротоксичное ( судорожное )

действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными

различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/

л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили-

руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10

% внеизменном виде.

Б. Симптомы отравления.

Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе-

ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное

возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может

развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного

состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная,

сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии.