Лечение неизлеч.(В.Коновалова) - Страница 91

"автономная" связано с ее строением и

функциями - относительная структурная обособленность в организме и решение

автономных, внутренних проблем в организме. Название "висцеральная"

связано с тем, что эта часть нервной системы "обслуживает" органы

(латинское viscerus - орган).

В.н.с. состоит из двух структурно-функциональных отделов:

сегментарно-периферического, обеспечивающего вегетативную иннервацию

отдельных сегментов тела и относящихся к ним внутренних органов, и

центрального (надсегментарного), осуществляющего интеграцию, объединение

всех сегментарных структур, подчинение их деятельности общим функциональным

задачам целого организма.

Сегментарно-периферический отдел состоит из двух относительно

самостоятельных частей - симпатической и парасимпатической, согласованная

деятельность которых обеспечивает тонкую регуляцию функций внутренних

органов и обмена веществ. Симпатические центры расположены в специальных

отделах спинного мозга и через сеть околопозвоночных ганглиев (нервных

узлов) и периферических нервных волокон связаны с внутренними органами.

Парасимпатические центры расположены в специальных центрах стволовой части

головного мозга (его основание) и отчасти в крестцовой части спинного

мозга.

К центральным надсегментарным вегетативным структурам относятся

дыхательный и сосудодвигательные центры в стволе головного мозга,

гипоталамус и лимбическая система в основании мозга. Гипоталамическая

область регулирует сердечно-сосудистую деятельность, температуру тела,

работу желудочно-кишечного тракта, мочеиспускание, половую функцию, все

виды обмена веществ, эндокринную систему, сон и др. Лимбическая система не

только контролирует вегетативные функции, но существенно определяет

вегетативный "профиль" человека, его общий эмоционально-поведенческий фон,

работоспособность и память, а также осуществляет взаимодействие

вегетативной и соматической нервной системы. Соматическая часть нервной

системы и высшие анализаторы в коре головного мозга как раз и относятся к

невегетативной части нервной системы и осуществляют анализ информации,

контроль двигательной активности, температурную, тактильную и другие виды

чувствительности, всю сознательную (не вегетативную, то есть не

растительную) деятельность.

Теперь, имея представление о строении и функциях вегетативной нервной

системы вы представляете какие симптомы и жалобы могут быть у человека,

имеющего неполадки в этой системе - они могут быть практически любыми и их

может быть много. Также вы понимаете, что означает термин вегетодистония -

нарушение нормального тонуса, а соответственно и функций вегетативной

нервной системы. Почему эта проблема называется еще и вегетососудистой

дистонией? Потому что вегетативная нервная система, пронизывающая весь

организм тесно взаимодействует с сосудистой системой, также пронизывающей

весь организм. Большинство вегетативных эффектов в организме осуществляется

через изменение сосудистого тонуса, кровообращения как в целом, так и в

отдельных тканях и органах. Поэтому дисфункция вегетативных структур как

правило сопровождается сосудистыми нарушениями, а точнее нарушением

адекватности сосудистого тонуса в ответ на предъявляемые требования,

нагрузки и перегрузки внутренней и внешней среды.

В последние годы в академических изданиях делается акцент на том, что

термин вегето-сосудистая (или нейроциркуляторная) дистония является не

вполне корректным, поскольку изолированное поражение вегетативных центров

встречается редко. Чаще всего отмечается какое-либо функциональное или

органическое поражение нервной системы с затрагиванием вегетативных

структур. Однако эта дискуссия особенно не отразилась на клинической

практике и врачи продолжают пользоваться прежней терминологией. Другое

дело, что как и прежде они, как правило, бессильны в борьбе с

вегетодистонией. Завершая этот разговор о терминологии хочется отметить,

что по сути наиболее точным является термин "синдром вегетативной

дистонии", хотя бы потому, что он точно отражает, что это не отдельная

самостоятельная болезнь.

Следует отметить, что многие, особенно хронические заболевания

сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции. Объясняется это просто.

Во-первых, перенапряжением вегетативных структур, во-вторых, нарушением их

питания из-за болезни органов, в некоторых случаях еще и их хронической

интоксикацией.

Говоря о ВСД мне хотелось бы попутно коснуться одной часто встречающейся

в клинической практике нелепости. Иногда перечисляя свои проблемы больные

говорят: "такой-то специалист сказал, что у меня плохие сосуды". Более

нелепой фразы не может быть, хотя эта фраза звучит на каждом шагу. Что

значит плохие сосуды? Да действительно человек может родиться с дефектом

той или иной сосудистой веточки или сосуда, но это не означает плохих

сосудов вообще. Плохими вообще сосуды не бывают. Может быть два варианта:

либо сосудами плохо управляют вегетативные структуры и тогда их тонус

ненормальный, либо сосудистая стенка плохо питается из-за патологии

каких-либо органов и тогда она слабая, непрочная. Так это же не плохие

сосуды, а плохая вегетативная нервная система или те или иные органы. А это

уже принципиально важно для лечения. Если лечить с позиции "плохие сосуды"

- никогда не вылечить, если же с описанной выше позиции, то эффект

гарантирован.

Симптомы вегетодистонии могут быть, как уже говорилось, самыми

разнообразными: нарушенная адаптация к изменяющимся погодным условиям,

повышенная или пониженная потливость, чувства жара или зябкости в

нормальных температурных условиях, нестабильность температуры тела, самые

разные неприятные симптомы со стороны сердца или кишечника (сердцебиение,

покалывание в области сердца, беспричинное урчание в животе, нарушение

аппетита в ту и другую сторону), неадекватные эмоциональные проявления в

ответ на обычные социально-бытовые стрессы, нестабильное или

преимущественно пониженное или повышенное артериальное давление, парестезии

в различных частях тела (мурашки, покалывания, онемение,...), вдруг

покраснение, побледнение кожи, различные жалобы со стороны головы,

мочеполовой сферы...Так появились понятия вегето-сосудистая дистония по

гипотоническому или по церебральному, кардиальному типу.

Анализ конкретных жалоб и симптомов позволяет установить характер и

локализацию поражения вегетативных структур. Однако это не дает выхода на

эффективное лечение ВСД. Объясняется это тем, что, во-первых, поражение

не всегда, и даже как правило не бывает строго локализованным, во-вторых,

само поражение может быть сложным по характеру (нарушение кровотока в

вегетативных центрах, нарушение управления ими структурами более высокого

уровня, дистрофические изменения в них из-за бывшего воспаления, или

из-за бывшей травмы). Наконец, в-третьих, как я уже неоднократно повторял,

любая ткань или орган в организме очень зависимы от всех остальных

органов. То есть нарушения в вегетативных структурах могут быть связаны

также с нарушением в них кровотока, обмена веществ,