Контрацепция - Страница 23

ткани. Около 10% от дозы проникает в грудное

молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа для

этинилэстрадиола и приблизительно 31 час для дезогестрела.. Этинилэстрадиол

элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% - печенью.

Показания

* Оральная контрацепция (препарат первого выбора).

* Функциональные расстройства менструального цикла, дисменорея,

предменструальный синдром, дисфункциональные маточные кровотечения.

Режим дозирования

Начинать прием Регулона следует в первый день менструации. Принимают по 1

таблетке в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный

перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На

8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если

кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан

номер и стрелка.

Курсы приема препарата проводят длительно, в течение того периода времени,

пока желательно предотвращение беременности. В случае регулярного приема

препарата контрацептивное действие сохраняется и на время 7-дневного

перерыва в его приеме.

При переходе к Регулону после другого орального контрацептива применяется

аналогичная схема.

После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день,

продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го

месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на

второй день после операции.

Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается

пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.

При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо

принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.

При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла,

необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить

регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца

цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к

перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в

связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или

кровянистых выделений при пропуске приема таблетки.

В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.

Побочное действие

Побочные явления возникают очень редко. Могут иметь место тошнота, рвота,

головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и либидо,

подавленное настроение, в отдельных случаях дискомфорт при ношении

контактных линз. Однако эти явления, как правило, носят временный характер

и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При

более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на

коже.

Очень редко отмечаются повышение артериального давления, тромбозы и

тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха,

кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз

влагалища, повышенная утомляемость, диарея.

Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при

приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск

проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания

* сверхчувствительность к составным частям препарата

* беременность

* кормление грудью

* тяжелое заболевание печени

* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и

Ротора)

* желчекаменная болезнь

* холецистит

* хронический колит

* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и

цереброваскулярные изменения

* тромбоэмболии и предрасположенность к ним

* опухоли печени

* злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия

* гиперлипопротеидемии

* тяжелая гипертония

* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями

* серповидноклеточная анемия

* хроническая гемолитическая анемия

* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии

* мигрень

* отосклероз

* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе

* тяжелый кожный зуд или герпес беременных.

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и

гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального

давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,

обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для

исключения связанных с риском заболеваний и беременности.

Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические

заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,

применение Регулона не рекомендуется.

Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний

сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,

тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,

интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.

Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем

каждые 6 месяцев.

После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции

допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации

печеночных функций.

На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов

очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные

опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,

гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться

подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует

прекратить до выяснения их причины.

При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо

контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.

При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема

допускается только после исключения наличия беременности.

При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца,

следует продолжать прием Регулона, так как в большинстве случаев эти

кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не

исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения

патологии внутренних органов.

В случае рвоты или поноса прием таблеток следует продолжать, но

рекомендуется применить дополнительно другой, механический метод

контрацепции.

У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие

эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной

локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В

связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,

рекомендуется полностью отказаться от курения.

Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить

не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

Немедленно следует прекратить прием Регулона:

* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,

необычно сильной головной боли, при остром ухудшении зрения, при

подозрении на тромбоз или инфаркт мозга;

* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или

гепатита без желтухи, при возникновении