Здоровье ребёнка - Страница 92

не только приобщиться к медицинской

терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях.

Одно дело сказать начальнику на работе, что у Вашего ребенка была ОРВИ, а

совсем другое, что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом всеобщей

убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью

диагноза, сочувствие начальства Вам обеспечено.

Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач

может не только поставить точный диагноз (т.е. сказать не просто "ОРВИ", а

конкретно "ОРВИ, бронхит" или "ОРВИ, ларинготрахеит"), но и предположить

какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.

Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии - ринит, скорее

всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель -

ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное

нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель -

бронхит, скорее всего грипп и т.д.

Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как

точно данный вирус называется. Это кстати, во многом определяет тот факт,

что практические врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам

головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная

инфекция, или парагрипп. Слово "ОРВИ" и родителей и врачей по большому счету

устраивает, им и пользуются.

Исключение составляет, пожалуй, ГРИПП - самое, пожалуй, известное

заболевание из всех ОРВИ.

В чем же состоят особенности гриппа?

Главная - способность к изменчивости. Т.е. вирус может самым

принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к

тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо

иммунитет, но не иммунитет "вообще", а именно иммунитет к данному, новому,

не известному ранее варианту вируса гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа - А, В и С.

Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически стабилен. И, один раз переболев,

человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т.е. заболеть гриппом С можно

лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен,

становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это

удел именно детей.

Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С болезнь

исключительно детей, то грипп В - преимущественно детей.

Грипп А - самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает

эпидемии.

Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем,

как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С, протекает, как

правило, легче. Средства массовой информации эпизодически рассказывают о

приближении "страшной эпидемии гриппа", но это вовсе не свидетельствует о

том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное.

"Страшная эпидемия" - значит, приближается существенно изменившийся вирус,

вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит число

заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных

эпидемий - именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но,

склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек

трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как

правило, выше, чем при других ОРВИ99. Но нет ни одного симптома,

возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной

инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного

можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее, принципиальная особенность именно гриппа может быть

выражена фразой "плохо вообще". Т.е. больше всего беспокоит не что-то

конкретное - насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень

высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и

общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

T T T

Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть и постараться уяснить

значение еще двух очень распространенных слов.

3.5.1. ПРОСТУДА

ОРВИ, как мы уже поняли, болезнь заразная. Ощутив у себя или обнаружив

у ребенка недомогание, насморк, кашель и повышение температуры тела

среднестатистический житель нашей страны никогда не произнесет слово "ОРВИ",

но