Здоровье ребёнка - Страница 79

не развивается,

хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту - это не прививка,

это проба на инфицирование туберкулезом89. Т.е. если в организме

туберкулезных бактерий нет - проба отрицательная, а после инфицирования она

становится положительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают

реакцию Манту, она разумеется отрицательная, но вот, в один не очень

прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики

называют это вираж туберкулиновой пробы и этот самый вираж рано или поздно

имеет место практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого - в

12 или 19. И вот тут то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо

получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не

заболел потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению

заболевания - защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры).

Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при

необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости

от результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез -

лечим туберкулез, сомнительные результаты - курс профилактического лечения

особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке - все в порядке,

но ревакцинации теперь уже делать не надо - противотуберкулезный иммунитет

будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм

микробом. А задача медиков - не упускать такого ребенка из поля зрения,

поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию,

когда организм не справится и таки придется лечить.

В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно в

поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют

вакцинацию сразу от четырех болезней - полиомиелита (вакцина жидкая, ее

капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка - тут уже укол. Используется

вакцина, которая называется АКДС - один препарат и сразу от трех заболеваний

(К - коклюш, Д - дифтерия, С - столбняк). На втором году жизни проводится

ревакцинация от всех этих болезней.

В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев - от

паротита (свинки)90.

T T T

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма -

повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм

вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины

переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций - типичный

пример - вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив,

часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным

нарушением общего состояния ребенка - опять таки, типичный пример -

коклюшный компонент вакцины АКДС91.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между

реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто

обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что

бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни

температуры выше 40(. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а

в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Осложнения после прививок - это всегда серьезно. Каждый такой случай

подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает, - почему так

получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да то каким

препаратом и от каких болезней.

T T T

Когда можно и когда нельзя делать прививки?

Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого

в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни - ни насморка, ни

поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно

отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина - это нагрузка

на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и

выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее

свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета.

Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к

прививке. Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает