Здоровье ребёнка - Страница 135

неудивительно, что

участковый педиатр или терапевт просто не в состоянии проводить должную

терапию в домашних условиях - не потому, что не умеет, а потому, что не

может физически. Поэтому не пренебрегайте направлением в стационар для

консультации или госпитализации, будьте благоразумны.

И еще раз прошу - бойтесь правильно!

3.25. СЫПЬ

"В каждом человеке намешано всего понемножку, а жизнь выдавливает из

этой смеси что-нибудь одно на поверхность."

А. и Б. Стругацкие

Внезапно появляющиеся разнообразные изменения на коже врачи называют

сыпью. Существуют несколько десятков болезней, при которых сыпь бывает

всегда, и несколько сотен, при которых она может быть. Подавляющее

большинство этих заболеваний вовсе не страшны, но встречаются и очень (!)

опасные, так что с сыпью надо быть осторожным.

Для начала отметим, что существует три группы болезней, при которых на

коже могут появляться высыпания:

* Инфекционные болезни.

* Аллергические заболевания.

* Болезни крови и сосудов.

Рассмотрим их поподробнее.

Инфекционные болезни наиболее частая причина сыпи, а убедиться в том,

что причина сыпи именно инфекция, как правило, несложно. Ведь, помимо сыпи,

обязательно должны быть и другие признаки инфекционной болезни - контакт с

инфекционным больным, острое начало, повышение температуры тела, потеря

аппетита, озноб, что-то болит (горло, голова, живот), или что-то напухло,

или насморк, или кашель, или понос, или...

Появляется сыпь при болезнях, которые вызывают вирусы - корь, краснуха,

ветряная оспа - это наиболее частые, но есть множество других со страшными

названиями - герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, инфекционная

эритема, внезапная экзантема и т.д. Особенностью всех этих болезней является

практически полное отсутствие возможностей принципиально помочь больному,

поскольку эффективных способов борьбы с вирусами пока еще не придумали. Но

ничего в этом нет особенно печального - человеческий организм в течение

одной-двух недель с вирусом справляется и сам

Причиной инфекционных сыпей могут быть бактерии. С ними, с одной

стороны, попроще - есть антибактериальные препараты (антибиотики,

сульфаниламиды) способные заболевшему помочь. Но, с другой стороны,

заболевания сами по себе могут быть весьма серьезными, когда сыпь это так,

мелочь, по сравнению со всем остальным.

Самая частая бактериальная инфекция с сыпью - скарлатина, но у всех на

слуху множество других болезней, при которых бывает сыпь - брюшной и сыпной

тиф, сифилис, менингит, стафилококковая инфекция (список, к сожалению,

далеко не полный).

Сыпь, как проявление аллергии - совсем не редкость (мягко говоря).

Мысли по поводу аллергической природы болезни вообще и сыпи в частности

возникают, как правило, тогда, когда, во-первых, нет признаков инфекции -

т.е. не нарушено особо общее состояние, нормальная температура, не пропал

аппетит и, во-вторых, есть на что грешить - т.е. имел место контакт с чем-то

(кем-то), кто мог являться источником аллергии. Это что-то могло быть

съедено (цитрусовые, шоколад, таблетки), это что-то могло быть уколото

(лекарство), этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали), об

это можно было потереться (кошки, собаки, коврики, одежда "хорошо"

покрашенная или в чем-то "хорошем" постиранная).

Из перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основных

вариантов аллергии - пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и

контактной. Возможная причина не всегда бывает очевидной, а ее поиск часто

превращает врача, больного и его родственников в истинных последователей

Шерлока Холмса.

Сыпь, при болезнях крови и сосудов, возникает по двум основным

причинам.

1. Уменьшение количества или нарушение функционирования особых кровяных

клеток - тромбоцитов, которые активно участвуют в процессе свертывания крови

(часто бывают врожденными).

2. Нарушение проницаемости сосудов. Сыпь при этих болезнях имеет вид

крупных или мелких кровоизлияний, ее появление провоцируется травмами или

другими болезнями - например, повышением температуры при обычной простуде.

Из перечисленного легко сделать вывод: однозначно выделить причину сыпи

не всегда возможно. Например, заболел человек воспалением легких. Укололи

пенициллин - появилась сыпь. Т.е. причина болезни - инфекция, а причина сыпи

- аллергия.

Ну, а теперь итоги, выводы и еще кое-какая полезная информация.

1. Самая страшная сыпь возникает при, так называемой, менингококковой

инфекции.