Здоровье ребёнка - Страница 128

целиком и полностью обязаны

родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют

о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком!

Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм,

присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов

постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты

исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность

легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие.

Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов,

лизоцима) - один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций,

попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные

физико-химические характеристики - плотность, вязкость, текучесть и т.п.

Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология

мокроты, - т.е. мокрота с нормальной реологией - выполняет описанные выше

функции, а с не нормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто

не выполняла - так это пол беды! Другая половина беды следующая: потеря

мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает

вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо

вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как

вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс - та самая

пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии - нарушение реологии мокроты,

а важность самого понятия "мокрота" становится очевидной. На повестку дня

выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства

мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной

ткани (т.е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты).

Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови - повышенная потеря

организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота,

недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются

составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых

частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) - тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит

двумя путями. Первый путь - общеизвестный - это кашель. Второй же состоит в

следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою

очередь, имеют особые выросты - реснички. Реснички все время шевелятся,

проталкивая мокроту снизу вверх - к трахее и гортани, а уже там кашель свое

дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию

мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так

на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна

позволяют сделать 2 очень важных вывода:

1. Без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими

своих функций;

2. Вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из

легких.

Кашель, - а именно кашель удаляет мокроту, - бывает разным и это каждый

испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и

влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку

отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель - влажный, с

отхождением мокроты, медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных

вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во

многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что

человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не

заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии - поддержание адекватной

реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим "классическую" ситуацию - типичную ОРВИ. Симптомы -

насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в

верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи - не дать мокроте потерять свои нормальные свойства

и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный воздух в помещении, где находится

больной. Оптимальная температура около 18(С. Любые источники пыли в комнате

увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и

мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых

источников вполне достаточно 1-2 раза