Ваш baby - Страница 21

инфекция, затронут пенис. Если у ко-

го-нибудь из членов вашей семьи отмечается повышенная кровоточивость или

если она наблюдалась у других ваших детей, непременно предупредите об

этом врача.

Болезненна ли процедура иссечения крайней плоти?

Да, она болезненна. Кожа пениса новорожденного ребенка имеет много

нервных окончаний, чувствительных к зажиманию и разрезанию. Миф о том,

что новорожденные не чувствуют боли, сложился на том основании, что

иногда к концу процедуры они впадают в глубокий сон. Это не значит, что

они не чувствуют боли. Сон - это защитный механизм, синдром отмены после

сильной боли. Иссечение крайней плоти не только вызывает боль в пенисе,

при этом страдает весь организм ребенка. При иссечении без анестезии

увеличивается выработка гормонов, вызывающих стресс, учащается сердцеби-

ение, уменьшается количество кислорода в крови. Ни в коем случае нельзя

удалять крайнюю плоть у заболевших или недоношенных детей.

Можно ли применять анестезию при иссечении крайней плоти?

Да, можно и нужно применять местную анестезию. Она совершенно оправ-

дана. За последние 10 лет я испробовал ее на почти тысяче младенцев. Это

безопасная процедура. Иногда она не полностью снимает боль, но, несом-

ненно, помогает. В течение нескольких часов, пока обезболивающее

средство действует, некоторые дети не проявляют никакого беспокойства,

другие могут покапризничать 1-е сутки. Наиболее распространенный и эф-

фективный метод обезболивания заключается во впрыскивании нескольких ка-

пель ксилокаина (сходного с обезболивающим средством, применяемым зубны-

ми врачами) с двух сторон пениса.

Действительно ли удаление крайней плоти облегчает уход за пенисом?

Распространено мнение, что удаление крайней плоти полезно с точки

зрения гигиены. У юношей и взрослых мужчин железы крайней плоти выделяют

жидкость, называемую смегмой. Смегма может скапливаться под крайней

плотью и иногда раздражает пенис, но крайне редко он в результате оказы-

вается инфицированным. Удаление крайней плоти устраняет выделение смег-

мы, облегчает уход за пенисом и уменьшает опасность инфицирования. Одна-

ко если регулярно мыться, удаление смегмы не представляет никакого тру-

да.

Что дает отказ от удаления крайней плоти?

Крайняя плоть защищает половой член от раздражения и инфицирования

при трении о мокрые или испачканные пеленки. Почти у всех детей в тече-

ние первого года жизни крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса.

У 50% мальчиков крайняя плоть начинает полностью отодвигаться назад к 2

годам. В 3 года это происходит у 90% мальчиков. Оттягивать крайнюю плоть

назад и очищать складку становится обычной гигиенической процедурой во

время мытья. Если и справедливо, что инфицирование в результате выделе-

ния смегмы чаще наблюдается у мужчин с неудаленной крайней плотью, то

простая гигиеническая процедура снимает эту проблему.

Если крайняя плоть полового члена остается суженной, необходимо ли

удалять ее в более позднее время?

Удаление крайней плоти по медицинским причинам очень редко бывает не-

обходимым, но иногда случается, что крайняя плоть остается суженной, не

отодвигается назад, инфицируется и препятствует нормальному мочеиспуска-

нию. Это редкое заболевание, называемое фимозом, делает удаление крайней

плоти необходимым. Если в случае фимоза предполагается оперировать под-

росшего мальчика или юношу, применяется анестезия.

Исчезнувший пенис?

В первые 2 года жизни у мальчиков часто происходит повышенное накоп-

ление жировой ткани у основания пениса. Этот холмик растущего скопления

жировой ткани может поглотить половой член. (Мне звонили испуганные ма-

тери, восклицавшие: "У него пропал пенис"). Нет, он не пропал. Он уютно

устроился в подушечках жира. Когда тело мальчика начнет удлиняться,

детский жирок пропадет, и пенис появится снова. Эта любопытная связь

между жировой тканью и пенисом одинаково проявляется у детей с удаленной

и неудаленной крайней плотью.

Как ухаживать за крайней плотью, если она не удалена?

Прежде всего, нельзя насильственно полностью оттягивать крайнюю плоть

назад, это надо делать постепенно, в течение нескольких лет. Преждевре-

менное оттягивание крайней плоти ухудшает ее прилегание к головке поло-

вого члена, в результате ее защитная функция ослабляется и опасность ин-

фицирования возрастает. У большинства детей в первый год жизни крайняя

плоть плотно прилегает к головке пениса. Когда у ребенка появляется нор-

мальная эрекция, крайняя плоть постепенно становится шире, но полностью

отодвигается назад только к 2-3 годам. Не трогайте крайнюю плоть, пока

она не начнет легко отодвигаться, что происходит в разные сроки - между

6 месяцами и 3 годами. С этого времени нужно осторожно очищать складку

от выделений, которые могут накапливаться между крайней плотью и голов-

кой полового члена. Это должно стать обычной процедурой во время мытья.

Ребенка надо научить делать это самому каждый раз, когда он моется.

Не будет ли ребенок чувствовать себя ущемленным, если у его друзей

удалена крайняя плоть, а у него нет?

Нельзя заранее предугадать, как отнесется к этому