Бытовые яды - Страница 6

рас-

вор папаверина - 2 мл, 0,2 % раствор платифллина - 1 мл, 0,1

раствор атропина -1 мл.

------------------------------------------------------------

БАБИТУРАТЫ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Барбитураты длитального действия (8 - 12ч) - фенобарбитал

(люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал),

барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот-

кого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал).

Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки

Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал,

тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное)

действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с больши-

ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком

кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре-

параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3

сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти

полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва-

ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются

с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с

мочой.

Б. Симптомы отравления.

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 -

засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз-

можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия

при поверхостном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхост-

ной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря

сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос-

лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная

неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек-

сов ,мышечная гипотония или гипертония, патологические реф-

лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер.

Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за-

падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений

гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложнен-

ной, б - осложненной ): резкое отсутсттвие или снижение

глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле-

вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное,

пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи-

тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол-

лапса, глубоких пролехжней и септических осложнений. Наруше-

ние функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный

период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз,

шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия,

тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии -

после предворительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до

восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка,форсирован-

ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III

стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барби-

туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции,

при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме-

шанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагруз-

ка, диуретики

2. В стадии оложненной комы применение бемегрида противопо-

казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор,

эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг-

люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и

В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не

вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор -

5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0,2

% норадреналина в сочетании с 0,5 % раствором допамина по

1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные

гликозиты.

------------------------------------------------------------

БАРИЙ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое-

действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически

нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге-

нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария

быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест-

венно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота,

профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро-

вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми-

ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу-

ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после

отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц

верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре-

ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном

сознании.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации